急性皮肌炎屬于自身免疫性疾病，多數患者經規(guī)范治療可控制病情，但重癥合并重要器官受累時可能危及生命。疾病嚴重程度主要與肌力下降程度、肺部受累情況、心臟并發(fā)癥、吞咽功能障礙、合并惡性腫瘤等因素相關。

1、肌力下降：

近端肌群進行性無力是核心癥狀，輕者表現為爬樓梯困難，重者可累及呼吸肌導致呼吸衰竭。肌酸激酶水平常顯著升高，肌電圖顯示肌源性損害。早期使用糖皮質激素聯合免疫抑制劑可改善預后。

2、肺部受累：

間質性肺炎是最危險的并發(fā)癥，表現為干咳和進行性呼吸困難。高分辨率CT可見磨玻璃樣改變，肺功能檢查顯示彌散功能下降。急性進展型肺間質病變需立即使用大劑量激素沖擊治療。

3、心臟并發(fā)癥：

心肌炎和傳導系統異?？蓪е滦穆墒СＩ踔菱馈＜♀}蛋白升高和心電圖異常提示心臟受累。心臟MRI有助于早期發(fā)現心肌水腫，嚴重病例需心內科協同治療。

4、吞咽障礙：

咽喉部肌肉受累可能引發(fā)誤吸性肺炎。吞咽造影檢查可評估環(huán)咽肌功能，嚴重者需鼻飼營養(yǎng)支持。早期康復訓練能減少長期留置胃管的風險。

5、惡性腫瘤風險：

40歲以上患者需排查潛在腫瘤，常見合并肺癌、胃癌等。腫瘤篩查應包括胸部CT、胃腸鏡和腫瘤標志物檢測。腫瘤的存在會顯著增加治療難度和死亡率。

急性皮肌炎患者應保持適度關節(jié)活動度但避免過度勞累，飲食需高蛋白補充肌肉消耗，同時注意鈣劑和維生素D預防激素性骨質疏松。合并吞咽困難時應選擇糊狀食物，體位保持30度以上防止反流。定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能，出現發(fā)熱或氣促癥狀需立即就診。陽光直射可能加重皮膚紅斑，外出建議物理防曬。心理疏導有助于緩解慢性病帶來的焦慮情緒。