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突發(fā)性心肌炎是什么引起的

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關鍵詞: 心肌炎 肌炎

突發(fā)性心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、藥物或毒素刺激、以及過度勞累等因素引起。

1、病毒感染:

柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等是常見誘因。病毒直接侵襲心肌細胞導致炎癥反應,臨床表現(xiàn)為胸痛、心律失常。早期抗病毒治療聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)是關鍵,重癥需心功能支持。

2、細菌感染:

白喉桿菌、鏈球菌等細菌毒素可損傷心肌。常伴隨發(fā)熱、白細胞升高,需通過血培養(yǎng)確診。針對性抗生素治療同時需監(jiān)測心肌酶譜變化,合并心包積液時需穿刺引流。

3、自身免疫:

風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫復合物沉積。表現(xiàn)為進行性心力衰竭,實驗室檢查可見抗心肌抗體陽性。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可控制病情進展。

4、藥物刺激:

化療藥物阿霉素、抗精神病藥氯丙嗪等具有心臟毒性。用藥后出現(xiàn)ST段改變或QT間期延長時應立即停藥,必要時使用輔酶Q10等心肌營養(yǎng)劑。

5、過度勞累:

高強度運動導致兒茶酚胺大量釋放,誘發(fā)心肌炎性水腫。運動員多見急性胸痛、肌鈣蛋白升高,需嚴格臥床休息3-6個月,逐步恢復訓練。

突發(fā)性心肌炎患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免加重心臟負荷?;謴推诳蛇M行低強度有氧運動如步行,心率控制在220-年齡×50%以下。保證充足睡眠,戒煙戒酒,定期復查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需立即就診。

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