口腔頜面部間隙感染的病原菌
口腔頜面部間隙感染主要由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和厭氧菌混合感染引起，治療需抗生素聯(lián)合局部引流。
1、金黃色葡萄球菌：
金黃色葡萄球菌是常見致病菌，通過皮膚破損或牙源性感染入侵。典型癥狀為局部紅腫熱痛伴膿液形成。治療首選青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，耐藥菌株需使用萬古霉素。局部形成膿腫時需切開引流，每日用生理鹽水沖洗膿腔。
2、溶血性鏈球菌：
溶血性鏈球菌多由扁桃體炎或齲齒引發(fā)，特點是感染擴(kuò)散迅速伴全身發(fā)熱。藥物治療采用頭孢曲松鈉靜脈滴注，嚴(yán)重者聯(lián)合克林霉素?；颊咝枧P床休息，用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，避免進(jìn)食刺激性食物。
3、厭氧菌感染：
牙周膿腫或智齒冠周炎易引發(fā)厭氧菌感染，膿液常有腐臭味。甲硝唑注射液是核心治療藥物，配合阿奇霉素覆蓋需氧菌。局部可用過氧化氫溶液沖洗，深部感染需CT引導(dǎo)下穿刺引流。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
4、混合感染：
臨床常見需氧菌與厭氧菌混合感染，表現(xiàn)為組織壞死和氣體產(chǎn)生。治療采用哌拉西林他唑巴坦廣譜抗生素，配合奧硝唑抗厭氧菌。手術(shù)需廣泛清創(chuàng)，放置橡膠引流條。術(shù)后每日換藥，監(jiān)測血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
5、特殊病原體：
結(jié)核桿菌或放線菌感染需特殊處理，結(jié)核性冷膿腫需異煙肼聯(lián)合利福平治療至少6個月。放線菌病首選大劑量青霉素G，療程3-6個月。病理檢查是確診依據(jù)，治療期間需定期復(fù)查肝腎功能。
感染期間建議高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚，補充維生素C促進(jìn)愈合。避免咀嚼硬物，用軟毛牙刷清潔牙齒。急性期過后可進(jìn)行頜面部輕柔按摩，促進(jìn)淋巴回流。保持每日2000ml飲水量，用生理性海水鼻腔噴霧預(yù)防鼻竇繼發(fā)感染。出現(xiàn)張口困難或視力變化需立即復(fù)診。
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