72歲是否建議做膀胱全切手術(shù)
72歲患者是否建議做膀胱全切手術(shù)需結(jié)合個(gè)體健康狀況、腫瘤分期及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合判斷。若患者心肺功能良好、腫瘤局限且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通?？煽紤]手術(shù)；若合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或腫瘤已晚期，則可能選擇保守治療。
對(duì)于身體條件較好的老年患者，膀胱全切手術(shù)能有效根除局部腫瘤病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、肝腎功等評(píng)估，術(shù)中可能采用腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)減少創(chuàng)傷。術(shù)后需關(guān)注尿流改道方式選擇，如回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口，并預(yù)防感染、腸梗阻等并發(fā)癥。康復(fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。
對(duì)于基礎(chǔ)疾病較多的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益。嚴(yán)重心肺功能障礙者麻醉耐受性差，術(shù)后易發(fā)生肺炎、深靜脈血栓等。晚期腫瘤患者若已多發(fā)轉(zhuǎn)移，手術(shù)無(wú)法改善預(yù)后，可考慮放療、免疫治療等替代方案。此時(shí)需以緩解血尿、疼痛等癥狀為主，提高生存質(zhì)量。
患者及家屬應(yīng)與泌尿外科、腫瘤科醫(yī)生充分溝通，明確腫瘤分期、預(yù)期生存期及各種治療方案的利弊。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，保持造口護(hù)理，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。日常注意飲水衛(wèi)生，避免憋尿，定期復(fù)查泌尿系超聲及腫瘤標(biāo)志物。
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