產(chǎn)后出血的主要處理原則是什么
產(chǎn)后出血的處理原則主要包括快速評估出血量、及時止血、補充血容量、糾正凝血功能障礙和預防感染。
1、快速評估：
準確評估出血量是處理產(chǎn)后出血的首要步驟。臨床常用稱重法、容積法和休克指數(shù)等方法量化出血，出血量超過500毫升即可診斷為產(chǎn)后出血。需同時監(jiān)測血壓、心率、尿量等生命體征，早期識別失血性休克征兆。
2、止血措施：
針對子宮收縮乏力者立即按摩子宮并應用縮宮素類藥物如縮宮素注射液；胎盤因素需行人工剝離或清宮術；軟產(chǎn)道裂傷需分層縫合止血。難治性出血可考慮宮腔填紗、子宮壓迫縫合或介入栓塞。
3、容量復蘇：
建立雙靜脈通路快速輸注晶體液，出血量＞1000毫升需輸注紅細胞懸液，維持血紅蛋白＞80g/L。大量輸血時按比例補充新鮮冰凍血漿和血小板，維持凝血功能正常。
4、凝血管理：
檢測凝血四項、D-二聚體等指標，對彌散性血管內凝血患者補充纖維蛋白原、凝血酶原復合物等血制品。必要時使用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物，但需排除血栓性疾病史。
5、感染防控：
所有侵入性操作需嚴格無菌，產(chǎn)后24小時內預防性使用頭孢類抗生素。監(jiān)測體溫及惡露性狀，出現(xiàn)感染征象時進行細菌培養(yǎng)并升級抗生素，同時加強會陰護理。
產(chǎn)后出血搶救需多學科協(xié)作，在實施醫(yī)療干預的同時，患者應保持平臥位、保暖，避免不必要的搬動。恢復期需加強營養(yǎng)支持，重點補充鐵劑、葉酸和優(yōu)質蛋白，促進血紅蛋白合成。每日監(jiān)測惡露量及子宮復舊情況，循序漸進增加活動量，6周內禁止盆浴和性生活。心理方面需關注產(chǎn)后情緒變化，出血量較大者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙，建議家屬參與心理疏導。
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