特應(yīng)性皮炎與日光性皮炎
關(guān)鍵詞：
皮炎
特應(yīng)性皮炎與日光性皮炎是兩種不同的皮膚疾病，前者屬于慢性過(guò)敏性炎癥，后者由紫外線暴露引起。特應(yīng)性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損，可能與遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能障礙等因素有關(guān)。日光性皮炎則表現(xiàn)為日曬后皮膚紅腫、灼痛或水皰，與紫外線過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)。
一、病因差異
特應(yīng)性皮炎與遺傳易感性密切相關(guān)，患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘等特應(yīng)性疾病。環(huán)境因素如塵螨、花粉等過(guò)敏原可誘發(fā)或持續(xù)加重癥狀。日光性皮炎主要由中波紫外線引起，部分患者存在光敏性藥物使用史或光過(guò)敏體質(zhì)，皮膚對(duì)紫外線耐受性降低導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。
二、臨床表現(xiàn)
特應(yīng)性皮炎好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，嬰幼兒期多表現(xiàn)為面部和四肢伸側(cè)滲出性皮損。慢性期可見(jiàn)皮膚苔蘚樣變和色素沉著。日光性皮炎多局限于曝光部位如面部、頸后、前臂，急性期出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、水腫，嚴(yán)重者可形成水皰或脫屑。
三、診斷方法
特應(yīng)性皮炎需結(jié)合家族過(guò)敏史、典型皮損分布和血清IgE檢測(cè)綜合判斷。日光性皮炎可通過(guò)紫外線最小紅斑量測(cè)定和光斑貼試驗(yàn)輔助診斷，必要時(shí)行皮膚活檢排除其他光敏性皮膚病。兩種疾病均需與接觸性皮炎、銀屑病等作鑒別。
四、治療原則
特應(yīng)性皮炎基礎(chǔ)治療包括長(zhǎng)期使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障，急性期可外用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏控制炎癥。中重度患者需口服抗組胺藥如氯雷他定片。日光性皮炎急性期需冷濕敷緩解癥狀，外用丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重者短期口服潑尼松片。兩類(lèi)疾病均需避免已知誘發(fā)因素。
五、預(yù)防措施
特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，洗澡水溫不超過(guò)37℃，沐浴后立即涂抹潤(rùn)膚霜。日光性皮炎需嚴(yán)格防曬，使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋，避免10-16點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。兩類(lèi)患者均需保持規(guī)律作息，控制焦慮壓力等加重因素。
特應(yīng)性皮炎患者日常需建立長(zhǎng)期護(hù)理習(xí)慣，每日使用無(wú)香料醫(yī)學(xué)護(hù)膚品維持皮膚濕度，避免過(guò)度清潔。日光性皮炎患者在夏季應(yīng)選擇SPF30以上、PA+++的防曬產(chǎn)品，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。建議兩類(lèi)患者定期復(fù)診評(píng)估病情，合并嚴(yán)重感染或全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食方面注意記錄可疑致敏食物，保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入有助于改善皮膚狀態(tài)。
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