慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷，并非單一指標(biāo)決定。
診斷慢性腎盂腎炎通常需要結(jié)合多個(gè)維度的證據(jù)。在臨床表現(xiàn)方面，患者可能反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀，或伴有腰部酸痛、乏力、低熱等非特異性表現(xiàn)。這些癥狀可能時(shí)輕時(shí)重，病程遷延超過(guò)三個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查是核心依據(jù)，尿常規(guī)檢查常可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿，即尿液中白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常范圍，有時(shí)可見到白細(xì)胞管型，這是腎實(shí)質(zhì)受累的有力證據(jù)。尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，且菌落計(jì)數(shù)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，是確診尿路感染的關(guān)鍵。血液檢查可能提示腎功能受損，如血肌酐水平升高，或腎小管功能異常，如尿液濃縮功能減退。影像學(xué)檢查具有重要價(jià)值，腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及腎盂結(jié)構(gòu)，慢性腎盂腎炎可能表現(xiàn)為腎臟體積縮小、表面凹凸不平、腎盂腎盞變形或擴(kuò)張。靜脈腎盂造影或計(jì)算機(jī)斷層掃描能更清晰地顯示腎實(shí)質(zhì)疤痕、腎盂腎盞的永久性結(jié)構(gòu)改變，這些是慢性炎癥導(dǎo)致的特征性影像學(xué)表現(xiàn)。腎活檢雖然不常規(guī)進(jìn)行，但在診斷困難或需要與其他腎臟疾病鑒別時(shí)，可提供腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮等病理學(xué)證據(jù)。
慢性腎盂腎炎的診斷是一個(gè)排除性過(guò)程，需要與急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作、腎結(jié)核、慢性間質(zhì)性腎炎等其他可能導(dǎo)致類似癥狀和檢查結(jié)果的疾病進(jìn)行鑒別。明確診斷后，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常包括根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行足療程抗感染治療，以控制活動(dòng)性感染。對(duì)于存在復(fù)雜因素的患者，如尿路梗阻、結(jié)石或膀胱輸尿管反流，可能需要泌尿外科干預(yù)以解除病因。長(zhǎng)期管理至關(guān)重要，患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，注意個(gè)人衛(wèi)生，保證充足飲水以增加尿量沖刷尿道，避免憋尿。飲食上需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)、鹽分及鉀、磷等電解質(zhì)的攝入。適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累和感冒，有助于維持病情穩(wěn)定，延緩疾病進(jìn)展。
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