小兒過敏性支氣管肺炎
小兒過敏性支氣管肺炎是兒童常見的呼吸道過敏性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。該病通常由過敏原刺激引發(fā)，主要誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑等，治療需結(jié)合抗過敏藥物與支氣管擴張劑，如氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片、沙丁胺醇氣霧劑等。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，避免接觸過敏原并保持室內(nèi)清潔。
1.環(huán)境控制
減少環(huán)境中過敏原暴露是關(guān)鍵措施。定期清洗床單被罩并使用防螨材質(zhì)寢具，保持室內(nèi)濕度低于50%以抑制塵螨滋生。避免使用地毯毛絨玩具，寵物皮屑過敏者需隔離飼養(yǎng)動物。空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)每月清洗，花粉季節(jié)減少開窗通風(fēng)。部分患兒對冷空氣敏感，冬季外出可佩戴口罩保暖。
2.藥物干預(yù)
急性發(fā)作期常用氯雷他定糖漿緩解過敏癥狀，孟魯司特鈉咀嚼片可抑制白三烯引起的支氣管收縮。喘息明顯時使用沙丁胺醇氣霧劑擴張氣道，嚴重病例需短期吸入布地奈德混懸液控制炎癥。長期管理可考慮口服酮替芬片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不可自行調(diào)整劑量。
3.免疫調(diào)節(jié)
對明確單一過敏原的患兒，可評估特異性免疫治療適應(yīng)癥。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物，逐漸提高機體耐受性。治療周期通常持續(xù)3-5年，有效率約70%。治療期間需配備腎上腺素自動注射筆應(yīng)對可能發(fā)生的嚴重過敏反應(yīng)。同時補充維生素D和益生菌可能有助于改善免疫功能。
4.呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患兒進行腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌力量，緩解呼吸困難。使用峰流速儀每日監(jiān)測肺功能變化，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。游泳等有氧運動能改善心肺耐力，但需避免氯氣刺激引發(fā)的支氣管痙攣。急性發(fā)作后應(yīng)循序漸進恢復(fù)運動，避免劇烈活動誘發(fā)喘息。
5.營養(yǎng)支持
飲食應(yīng)避免已知過敏食物如牛奶、雞蛋、堅果等。增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，有助于減輕氣道炎癥反應(yīng)。Omega-3脂肪酸豐富的深海魚類可調(diào)節(jié)免疫平衡。蜂蜜水可能緩解夜間咳嗽，但1歲以下嬰兒禁用。進食后2小時內(nèi)避免平臥以防胃食管反流刺激呼吸道。
家長需建立詳細的癥狀日記，記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及藥物效果，定期隨訪調(diào)整治療方案。保持居室無煙環(huán)境，避免使用刺激性氣味的清潔劑或香水。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的急性加重。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即急診處理。日?？蛇M行鼻腔沖洗減少過敏原沉積，使用空氣凈化器輔助改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。
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