萎縮型外陰白斑的臨床表現(xiàn)
萎縮型外陰白斑主要表現(xiàn)為外陰皮膚黏膜變薄、彈性減退、色素脫失伴瘙癢或疼痛。該病屬于外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變，臨床特征主要有外陰萎縮粘連、皸裂、性交困難及排尿不適等，需與硬化性苔蘚等疾病鑒別診斷。
1、皮膚萎縮
外陰大小陰唇、陰蒂等部位出現(xiàn)進行性皮膚變薄，黏膜蒼白干燥，皮下血管紋理顯露?？赡芘c局部雌激素受體減少導(dǎo)致膠原纖維退化有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏局部涂抹，或配合黃體酮軟膏改善萎縮癥狀。日常需避免搔抓刺激，穿著純棉透氣內(nèi)衣。
2、色素脫失
病變區(qū)域呈現(xiàn)瓷白色或灰白色斑片，邊界清晰，常伴隨皮膚皺縮。組織學(xué)檢查可見基底細胞層黑色素細胞減少。需與白癜風(fēng)鑒別，可外用他克莫司軟膏抑制局部免疫反應(yīng)，聯(lián)合窄譜中波紫外線光療促進色素恢復(fù)。注意防曬以減少色素脫失加重。
3、瘙癢疼痛
約80%患者出現(xiàn)頑固性瘙癢，夜間加劇，搔抓后易形成糜爛或苔蘚樣變。疼痛多因皮膚裂口或萎縮牽拉所致?？啥唐谑褂脷浠傻乃绍浉嗑徑庋装Y，配合口服氯雷他定片抗組胺治療。避免使用堿性洗劑清潔，沐浴后及時涂抹凡士林保濕。
4、粘連狹窄
晚期可出現(xiàn)小陰唇融合、陰道口攣縮，導(dǎo)致排尿異?；蛐越徽系K。需采用曲安奈德益康唑乳膏預(yù)防感染，嚴(yán)重者需行外陰粘連分離術(shù)。每日進行溫水坐浴有助于維持局部清潔，延緩粘連進展。
5、繼發(fā)感染
萎縮黏膜易受細菌或真菌侵襲，表現(xiàn)為紅腫、滲出或潰瘍。常見病原體包括白色念珠菌、鏈球菌等。確診后需使用克霉唑栓聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療，必要時口服氟康唑膠囊。保持外陰干燥，如廁后從前向后擦拭。
萎縮型外陰白斑患者需長期隨訪管理，建議每3-6個月復(fù)查一次。日常應(yīng)避免穿化纖材質(zhì)內(nèi)衣褲，減少使用護墊等不透氣物品。飲食注意補充維生素A、E及優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進行盆底肌鍛煉改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、硬結(jié)或出血等異常表現(xiàn)時需及時活檢排除惡變可能。
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