子宮內(nèi)膜癌如何早發(fā)，要重視四種表現(xiàn)
子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)，不但會(huì)影響到患者正常的工作和生活，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，這樣的疾病，我們一定要做到早發(fā)現(xiàn)。
子宮內(nèi)膜癌癥狀
1、月經(jīng)不正常：最常見(jiàn)的是陰道不規(guī)則流血，即時(shí)多時(shí)少淋漓不干凈，開(kāi)始出血量不多，隨著病情的發(fā)展，出血量會(huì)增加，但大量出血者較少見(jiàn)。沒(méi)有絕經(jīng)的病人可出現(xiàn)月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量時(shí)多時(shí)少，斷斷續(xù)續(xù)；已經(jīng)絕經(jīng)的人，出現(xiàn)陰道流血，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的患者首先應(yīng)警惕子宮患染內(nèi)膜癌的可能。
2、白帶異常:少數(shù)人白帶增多，多現(xiàn)象，早期可以像淡血水一樣的晚期合并感染可能出現(xiàn)膿血樣排出，有惡臭。
3、疼痛:一般子宮內(nèi)膜癌不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，但末期的人會(huì)侵犯附近的器官和神經(jīng)，腫瘤大，產(chǎn)生壓迫癥狀，引起下腹疼痛、腰部、腳部、腳部等部位的疼痛。
4、晚期可、發(fā)燒，全身無(wú)力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象，我們稱(chēng)之為惡液質(zhì)。
子宮內(nèi)膜癌的主要體征
1、婦科檢查顯示，早期骨盆生殖器官無(wú)明顯變化，子宮正常者占40%左右，肌瘤和病變合并到末期，子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應(yīng)提高警惕。卵巢可正?；蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅(jiān)持非要查明，因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小。患者的子宮頸多無(wú)病變可見(jiàn)。只是在晚期侵犯子宮頸時(shí)，可見(jiàn)癌組織自宮頸口突出。子宮旁邊有浸潤(rùn)系的子宮頸受累后。
2、全身表現(xiàn):相當(dāng)多的患者有糖尿病、高血壓和肥胖。貧血發(fā)生在出血時(shí)間長(zhǎng)的患者身上?；颊咄砥谟捎诎┌Y消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡性病質(zhì)。
3、轉(zhuǎn)移病灶:晚期患者可接觸腹股溝腫脹變硬或融化成塊的淋巴結(jié)，或肺、肝等轉(zhuǎn)移體征。
子宮內(nèi)膜癌檢查
1、病史:子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲或月經(jīng)不規(guī)則的不孕或分娩次數(shù)少，肥胖、高血壓、糖尿病合并的絕經(jīng)后陰道出血或排液臭味不規(guī)則對(duì)于年輕患者不規(guī)則的陰道出血者，必須慎重理解其原因。特別是經(jīng)過(guò)治療無(wú)效的人也必須接受診察。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。
2、臨床檢查:早期一般婦科檢查多發(fā)現(xiàn)，子宮體小，子宮頸光滑，附件無(wú)異常。疾病的晚期則子宮大于相應(yīng)年齡，有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織；有的則在宮頸口已可見(jiàn)到突出的息肉狀腫物。但子宮內(nèi)膜癌可與子宮肌瘤同時(shí)存在，因此子宮過(guò)大者不一定為晚期子宮內(nèi)膜癌。
3、細(xì)胞學(xué)檢查:子宮內(nèi)膜癌陰道細(xì)胞學(xué)檢查診斷率低于子宮頸癌，其原因:①柱狀上皮細(xì)胞不常脫落②脫落細(xì)胞通過(guò)頸管到達(dá)陰道時(shí)溶解、變性、不易被最高認(rèn)可③有時(shí)頸管狹窄閉鎖，脫落細(xì)胞難以達(dá)到陰道。為了提高陽(yáng)性診斷率，很多學(xué)者改善了采用標(biāo)本的部位、方法，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮甲膜癌的陽(yáng)性診斷率也大幅度提高。
4、超聲波檢查:子宮超聲波檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌在子宮腔大小、位置、肌層浸潤(rùn)度、腫瘤是否穿過(guò)子宮漿膜、是否累及子宮頸管等有意義，診斷合格率達(dá)到79.3~81.82%。據(jù)報(bào)道，對(duì)45歲以上的患者進(jìn)行檢查，與宮腔鏡檢查和活檢相比，超聲波的正確率約為87%。另外，謝陽(yáng)桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對(duì)照，其分期符合率達(dá)92.9%。超聲波檢查對(duì)患者沒(méi)有創(chuàng)作性和放射性損傷，是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。特別是在理解肌肉層的浸潤(rùn)和臨床分割方面，有一定的參考價(jià)值。
5、診斷性刮宮:刮宮檢查是診斷不可或缺的方法。不僅要明確是否為癌，還應(yīng)明確癌的生長(zhǎng)部位。子宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內(nèi)膜癌誤診為子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區(qū)分宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此，有必要分階段進(jìn)行診斷。先用小勺子刮宮頸管內(nèi)部組織，然后進(jìn)入喧囂的室內(nèi)刮子宮的兩側(cè)角和宮體的前后壁組織，分別用瓶裝表示，進(jìn)行病理檢查。如果內(nèi)口受害有阻力，宮頸可以擴(kuò)大到5號(hào)。分階段刮宮常常在刮宮頸管時(shí)稍微深一點(diǎn)，誤認(rèn)為宮腔內(nèi)容物是宮頸管癌的人，或者子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為頸管癌和子宮體癌會(huì)影響頸管，或者子宮頸管癌，癌組織過(guò)多，小勺子進(jìn)入子宮腔時(shí)，帶入子宮頸癌組織，誤認(rèn)為子宮頸癌已經(jīng)到達(dá)子宮腔各種情況表明病變遲緩，應(yīng)按子宮頸癌手術(shù)范圍處理。
6、宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應(yīng)用和膨脹劑的變化，這種早期停滯的技術(shù)近年來(lái)再次發(fā)展。CO2氣體膨脹宮，視野清晰，準(zhǔn)備流量計(jì)裝置，使用安全。宮腔鏡不僅可以觀察宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察更加細(xì)致。近年來(lái)開(kāi)發(fā)的接觸性宮腔鏡不需要膨脹宮使檢查更加簡(jiǎn)單安全。宮腔鏡下可觀察癌腫部位、大小、界限為局限性或彌散性、外形或內(nèi)形、宮頸管是否受累等可疑病變活檢有助于發(fā)現(xiàn)小病變或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性為94%，子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。采用直接活檢，精度達(dá)到100%。鏡檢時(shí)注意防止出血、感染、穿孔等并發(fā)癥。
7、腹膜后淋巴造影:骨盆和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，有助于決定治療方案。I、ii期，骨盆淋巴結(jié)陽(yáng)性率分別為10.6%和36.5%。
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