阻塞性肺氣腫的原因
阻塞性肺氣腫可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素以及慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。該疾病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀，需通過(guò)肺功能檢查確診。
1、長(zhǎng)期吸煙
煙草中的焦油和尼古丁會(huì)破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶失衡。長(zhǎng)期吸煙者肺泡彈性纖維斷裂，形成永久性肺氣腫病變?；颊叱０橛谐科鹂人?、活動(dòng)后氣促，需通過(guò)戒煙、使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制進(jìn)展。吸煙是導(dǎo)致阻塞性肺氣腫最主要的可預(yù)防因素。
2、空氣污染
長(zhǎng)期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)引發(fā)氣道慢性炎癥。污染物刺激呼吸道黏膜分泌增多，同時(shí)抑制肺泡巨噬細(xì)胞功能，最終導(dǎo)致細(xì)支氣管狹窄和肺泡融合。這類患者可能出現(xiàn)季節(jié)性癥狀加重，建議使用沙美特羅替卡松粉吸入劑并減少戶外活動(dòng)。
3、職業(yè)粉塵暴露
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(zhǎng)期接觸硅塵、棉塵等有害顆粒，粉塵沉積在終末細(xì)支氣管引發(fā)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。這種類型肺氣腫早期表現(xiàn)為工作相關(guān)性胸悶，后期可發(fā)展為限制性通氣障礙，需配合職業(yè)防護(hù)并使用噻托溴銨粉霧劑。
4、遺傳因素
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因基因缺陷導(dǎo)致中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶無(wú)法被有效抑制。這類遺傳性肺氣腫多在40歲前發(fā)病，病變以肺基底部為主，需終身使用α1-抗胰蛋白酶替代治療如普洛靜注射劑。
5、慢性支氣管炎
反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎會(huì)引起氣道重塑和黏液栓形成，導(dǎo)致不完全性氣道阻塞。炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放會(huì)破壞肺泡間隔，形成小葉中央型肺氣腫。這類患者需控制感染并使用氨溴索口服溶液祛痰。
阻塞性肺氣腫患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。冬季注意保暖避免呼吸道感染，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。建議每半年復(fù)查肺功能，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。合并低氧血癥者需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。
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