老年便秘的檢查員
老年便秘的檢查項(xiàng)目主要有肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查、腹部X線檢查、糞便常規(guī)檢查、胃腸傳輸試驗(yàn)等。老年便秘可能與胃腸功能減退、飲食結(jié)構(gòu)不合理、藥物副作用、腸道器質(zhì)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少、糞便干硬等癥狀。
1、肛門指檢
肛門指檢是老年便秘的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，醫(yī)生通過手指觸診可初步判斷是否存在直腸腫瘤、痔瘡、肛裂等局部病變。檢查時患者需采取側(cè)臥位或膝胸臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門評估直腸內(nèi)糞便性狀及肛門括約肌功能。該檢查無創(chuàng)快捷，但對高位腸道病變檢出率有限。
2、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察全結(jié)腸黏膜狀態(tài)，可發(fā)現(xiàn)腫瘤、息肉、炎癥性腸病等器質(zhì)性病變。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備，老年患者應(yīng)注意預(yù)防低血糖和電解質(zhì)紊亂。對于合并心肺疾病的老年人，需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行無痛腸鏡檢查，必要時可考慮膠囊內(nèi)鏡替代。
3、腹部X線檢查
腹部X線平片能顯示腸道積氣積液情況，幫助判斷是否存在腸梗阻等急腹癥。對于長期臥床的老年患者，可通過造影劑追蹤觀察結(jié)腸傳輸功能。該檢查輻射量較低，但不能區(qū)分功能性便秘與器質(zhì)性病變，常作為輔助診斷手段。
4、糞便常規(guī)檢查
糞便隱血試驗(yàn)可篩查消化道出血，糞便微生物檢測能評估腸道菌群狀態(tài)。老年便秘患者若出現(xiàn)糞便潛血陽性，需警惕結(jié)腸腫瘤可能。檢查前3天應(yīng)避免食用動物血制品，采集標(biāo)本時注意避開尿液污染。
5、胃腸傳輸試驗(yàn)
通過服用標(biāo)記物后拍攝系列X光片，可定量評估結(jié)腸傳輸速度，區(qū)分慢傳輸型與出口梗阻型便秘。檢查期間需保持日常飲食和活動習(xí)慣，標(biāo)記物通常選用不透X線的聚乙烯顆粒。該檢查對功能性便秘分型具有重要價值。
老年便秘患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等，每日飲水量不少于1500毫升。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩和提肛運(yùn)動，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免濫用瀉藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需定期監(jiān)測原發(fā)病。
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