中醫(yī)如何辯證用藥治療腸梗阻
中醫(yī)治療腸梗阻需根據(jù)氣滯型、熱結(jié)型、寒凝型、血瘀型、虛寒型等證型辨證用藥，常用方劑包括大承氣湯、大黃附子湯、桃核承氣湯等。腸梗阻多因飲食不節(jié)、情志失調(diào)或外邪侵襲導(dǎo)致腑氣不通，表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔吐便秘等癥狀，需結(jié)合舌脈辨證施治。
1、氣滯型
氣滯型腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹如鼓，叩之有聲，舌苔薄白脈弦。治療以行氣導(dǎo)滯為主，可用木香檳榔丸加減，含木香、檳榔、青皮等藥物。氣滯明顯者可加柴胡疏肝散，兼食積者配伍保和丸。患者需保持情緒舒暢，避免進(jìn)食豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。
2、熱結(jié)型
熱結(jié)型常見(jiàn)發(fā)熱口渴、腹部硬滿拒按、大便燥結(jié)，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。代表方劑大承氣湯含大黃、芒硝、厚樸等，可峻下熱結(jié)。熱毒熾盛者可用涼膈散，配合針刺足三里、上巨虛等穴位。治療期間須禁食，待通便后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
3、寒凝型
寒凝型多見(jiàn)腹部冷痛、得溫則減、嘔吐清水，舌淡苔白滑脈沉緊。宜選用大黃附子湯溫陽(yáng)通便，主藥為附子、干姜、大黃。寒邪較重者可加吳茱萸、肉桂，配合艾灸神闕、關(guān)元穴?；颊咝枳⒁飧共勘Ｅ?，飲食宜溫?zé)嵋紫?/p>
4、血瘀型
血瘀型特征為痛有定處、腹部觸及包塊，舌紫暗或有瘀斑。桃核承氣湯以桃仁、桂枝、大黃為主藥活血化瘀。瘀久化熱者可加牡丹皮、赤芍，配合丹參注射液靜脈滴注。此類患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腸管扭轉(zhuǎn)加重梗阻。
5、虛寒型
虛寒型多見(jiàn)于久病體弱患者，表現(xiàn)為隱痛喜按、排便無(wú)力、肢冷脈弱。選用溫脾湯加減，含人參、附子、當(dāng)歸等溫補(bǔ)脾陽(yáng)。氣虛甚者加黃芪、白術(shù)，配合隔姜灸中脘穴。飲食宜少食多餐，可適量服用山藥粥、紅棗生姜湯調(diào)養(yǎng)。
中醫(yī)治療腸梗阻強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)觀察病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹膜刺激征或休克表現(xiàn)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)西醫(yī)處理。緩解期可練習(xí)八段錦調(diào)理脾胃須單舉動(dòng)作，每日晨起空腹按摩腹部順時(shí)針100次。飲食遵循由稀到稠、由少到多原則，忌食糯米、竹筍等難消化食物，保持每日適量步行促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
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