如何檢測動(dòng)脈硬化
動(dòng)脈硬化可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式檢測。動(dòng)脈硬化可能與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、胸悶、肢體麻木等癥狀。
體格檢查是初步篩查動(dòng)脈硬化的方法之一。醫(yī)生通過觸診動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱、聽診血管雜音等方式評估血管狀態(tài)。頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等淺表動(dòng)脈觸診可發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)減弱或消失,聽診可能出現(xiàn)血管雜音。體格檢查還可測量踝肱指數(shù),即踝部收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓比值,正常值為0.9-1.3,低于0.9提示下肢動(dòng)脈硬化可能。
影像學(xué)檢查能直觀顯示動(dòng)脈硬化程度。頸動(dòng)脈超聲可測量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度,超過0.9毫米提示動(dòng)脈硬化。CT血管造影可清晰顯示血管狹窄或斑塊位置,冠狀動(dòng)脈鈣化積分評估冠脈硬化程度。磁共振血管成像對軟斑塊檢出率較高,數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬于有創(chuàng)檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查有助于評估動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素。血脂檢測包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯,異常升高可能加速動(dòng)脈硬化。血糖和糖化血紅蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常。高敏C反應(yīng)蛋白升高提示血管炎癥狀態(tài),同型半胱氨酸水平增高也是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
血管功能檢測可評估動(dòng)脈彈性變化。脈搏波傳導(dǎo)速度測定反映大動(dòng)脈僵硬度,速度增快提示動(dòng)脈硬化。血流介導(dǎo)的血管舒張功能檢測內(nèi)皮功能,異常時(shí)提示早期血管病變。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律異常,非杓型或反杓型血壓與動(dòng)脈硬化進(jìn)展相關(guān)。
其他特殊檢查包括眼底檢查、冠狀動(dòng)脈造影等。眼底動(dòng)脈是全身唯一可直接觀察的小動(dòng)脈,動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)提示全身動(dòng)脈硬化可能。冠狀動(dòng)脈造影可直接顯示冠脈狹窄程度,血管內(nèi)超聲能準(zhǔn)確評估斑塊性質(zhì)。部分情況下可能需要做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或心肌核素顯像評估心肌缺血情況。
預(yù)防動(dòng)脈硬化需要控制血壓、血糖和血脂在正常范圍,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適量攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。保持規(guī)律作息,避免長期精神緊張,肥胖者需減輕體重。40歲以上人群建議每年體檢,已有危險(xiǎn)因素者需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
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