孕婦治療血小板減少性紫癜應(yīng)注意什么
孕婦治療血小板減少性紫癜需注意監(jiān)測血小板水平、避免出血風(fēng)險(xiǎn)、謹(jǐn)慎用藥及定期產(chǎn)檢。血小板減少性紫癜是一種以血小板計(jì)數(shù)降低和出血傾向?yàn)樘卣鞯募膊?，妊娠期可能加重病情，需由血液科和產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。
1、監(jiān)測血小板
孕婦需每周檢測血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)變化。血小板低于50×10?/L時(shí)可能增加自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)觀察。動態(tài)監(jiān)測有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免嚴(yán)重并發(fā)癥如顱內(nèi)出血或胎盤早剝。
2、預(yù)防出血
避免劇烈運(yùn)動和可能造成外傷的活動，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)鼻出血時(shí)可壓迫鼻翼止血，皮膚瘀斑需記錄大小和數(shù)量。嚴(yán)重血小板減少時(shí)需限制肌肉注射操作，必要時(shí)輸注血小板。
3、藥物選擇
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是首選治療，但需控制最低有效劑量。免疫球蛋白適用于急性血小板嚴(yán)重降低時(shí)。禁用可能影響胎兒的藥物如利妥昔單抗，必要時(shí)可考慮脾切除手術(shù)但需評估妊娠周期。
4、分娩管理
血小板計(jì)數(shù)需維持在50×10?/L以上方可考慮陰道分娩，剖宮產(chǎn)指征需綜合評估。產(chǎn)時(shí)備好血小板懸液和凝血因子，避免硬膜外麻醉時(shí)血小板過低。新生兒出生后需監(jiān)測血小板，警惕暫時(shí)性血小板減少。
5、營養(yǎng)支持
增加富含鐵和維生素C的食物如瘦肉和橙子，促進(jìn)造血功能。避免可能抑制血小板的食物如大蒜提取物。保持充足水分?jǐn)z入，便秘時(shí)使用緩瀉劑減少排便用力導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重病情。穿著寬松衣物防止摩擦導(dǎo)致皮下出血，居家環(huán)境需移除尖銳物品。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常癥狀需立即就醫(yī)，警惕嚴(yán)重出血或子癇前期等并發(fā)癥。定期參加孕期健康教育，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃。
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