急性胰腺炎患者護(hù)理
急性胰腺炎患者護(hù)理主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、疼痛管理、營養(yǎng)支持、液體復(fù)蘇與電解質(zhì)平衡維護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防與觀察等方面。急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引起的炎癥性疾病，護(hù)理需圍繞病情觀察、癥狀緩解、營養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥展開。
一、生命體征監(jiān)測(cè)
急性胰腺炎患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率和體溫等指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)病情惡化。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)記錄數(shù)據(jù)，觀察有無發(fā)熱、心動(dòng)過速或低血壓等異常。若出現(xiàn)血壓下降伴尿量減少，可能提示休克，需立即報(bào)告醫(yī)生處理。監(jiān)測(cè)過程中還須關(guān)注血氧飽和度，預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征。
二、疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎的主要癥狀，護(hù)理重點(diǎn)包括評(píng)估疼痛程度和遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。常用藥物有鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多緩釋片，避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。護(hù)理時(shí)協(xié)助患者采取屈膝側(cè)臥位減輕腹痛，配合非藥物措施如深呼吸放松。疼痛緩解后需觀察有無惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
三、營養(yǎng)支持
重癥急性胰腺炎早期需禁食禁水，通過腸外營養(yǎng)提供能量。病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，如經(jīng)鼻空腸管輸注要素膳。護(hù)理應(yīng)注意評(píng)估營養(yǎng)狀況，記錄體重變化，避免過早經(jīng)口進(jìn)食刺激胰液分泌?；謴?fù)期可給予低脂流質(zhì)飲食如米湯，逐步增加蛋白質(zhì)攝入。
四、液體復(fù)蘇管理
急性胰腺炎易導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，護(hù)理需嚴(yán)格記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充晶體液如乳酸林格液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。同時(shí)定期檢測(cè)血鉀、血鈣水平，低鈣血癥時(shí)可靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。護(hù)理中觀察皮膚彈性及尿量變化預(yù)防腎衰竭。
五、并發(fā)癥預(yù)防
護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防胰腺壞死感染、多器官功能衰竭等并發(fā)癥。定期更換體位預(yù)防壓瘡，臥床患者需進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。觀察腹痛是否加劇伴高熱，警惕胰腺膿腫形成。對(duì)于呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，可協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰。出院前指導(dǎo)患者戒酒、低脂飲食及定期復(fù)查。
急性胰腺炎患者出院后需長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入。日?？蛇m量進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆如持續(xù)性上腹痛，及時(shí)陪同就醫(yī)。定期復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作。
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