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新生兒黃疸治療?寶寶黃疸治療

新生兒編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞: 黃疸 新生兒

小兒黃疸黃疸,是指皮膚發(fā)黃,眼睛發(fā)黃、小便色黃的一類(lèi)疾病:新生兒黃疸則指小兒出生后周身皮膚、雙眼、小便都發(fā)黃為特征的疾病,中醫(yī)稱(chēng)之為胎黃。

新生兒黃疸,有真有假,真黃疸是指病理性黃疸,如新生兒溶血病,新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。而假黃疸特指小兒生理性黃疸,是不需要治療的。

小兒出生24小時(shí)以后發(fā)現(xiàn)黃疸,并能夠在14天以?xún)?nèi)自然消失,沒(méi)有其它癥狀,稱(chēng)之為生理性黃疸,有50%正常出生的小兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)言,生理性黃疽的發(fā)生率要更高,可達(dá)80%。

生理性黃疸,大都在生后第3天出現(xiàn)。早者在生后第二天出現(xiàn),遲者可在第5天出現(xiàn)黃染,其色澤—般較輕淺,呈淺黃色,—般2-3天消退。稍重者可延遲到出黃疸的5-6天后消退,而早產(chǎn)兒的黃疸,最多也不應(yīng)超過(guò)7-10天。超過(guò)14天的黃疸為遷延性黃疸,或由它病引起的病理性黃疸。

生理性黃疸出現(xiàn)的順序,一般先見(jiàn)于面部、頸部、然后遍及胸腹及四肢,鞏膜——即眼睛中發(fā)白的部分也出現(xiàn)黃染。生理性黃疸產(chǎn)生的原因,是與小兒山生后體內(nèi)膽紅素的代謝有關(guān)。有一種能夠消除體內(nèi)多余的膽紅素的轉(zhuǎn)移酶,要在小兒小生后3—5天才能成熟,所以此期間,新生兒體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)過(guò)多的膽紅索而表現(xiàn)為黃疸。當(dāng)這種轉(zhuǎn)移酶成熟后,就會(huì)將多余部分的膽紅素消除,黃疸也就消失了。所以生理性黃疸是不需要治療的,它是人生長(zhǎng)過(guò)程中的一種自然現(xiàn)象。

中醫(yī)一般將黃疸分為陰黃和陽(yáng)黃。陽(yáng)黃是熱毒實(shí)邪所為,其黃如桔色鮮明。陰黃為寒濕所致,其黃色晦暗。但臨床發(fā)現(xiàn)僅用陰黃、陽(yáng)黃尚不能全面反映其復(fù)雜病情,所以臨床一般將小兒黃疸分為濕熱型、熱毒型、瘀滯型、脾濕型四種。

濕熱型黃疸可見(jiàn)到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見(jiàn)發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀,常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車(chē)前子、竹茹、陳皮等中藥治療,也可使用茵梔黃注射液靜點(diǎn),每日1次。

熱毒型黃疸的發(fā)黃多在生后較晚的時(shí)間出現(xiàn),伴見(jiàn)高熱、煩躁喘促,或抽搐、或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重,多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等,湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥,水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療。

瘀滯型黃疽可見(jiàn)面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。

脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無(wú)華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕、和中之法,中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等。

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