心律失常的原因是什么?
心律失??赡苡蛇z傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律或頻率改變,輕者可無(wú)癥狀,重者可出現(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟省?/p>
部分心律失常與基因突變相關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史,可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的心悸或暈厥。確診需通過基因檢測(cè)和心電圖檢查,治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟起搏器。
冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),心肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定易引發(fā)室性早搏、房顫等?;颊叱0橛行赝础獯俚劝Y狀。可通過硝酸甘油片改善供血,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。日常需控制血壓、血脂,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血發(fā)作。
血鉀、血鎂水平異常會(huì)干擾心肌細(xì)胞膜電位,低鉀血癥易導(dǎo)致室性心動(dòng)過速,高鉀血癥可能引發(fā)心臟停搏。常見于腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)或腎功能不全患者。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)失衡,同時(shí)治療原發(fā)病。
洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥等可能延長(zhǎng)QT間期誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀。應(yīng)立即停用可疑藥物,監(jiān)測(cè)心電圖變化,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液拮抗藥物毒性。
焦慮、熬夜等導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮時(shí),可能引發(fā)竇性心動(dòng)過速或房性早搏。這類心律失常多為良性,可通過調(diào)整作息、練習(xí)腹式呼吸改善。若癥狀明顯可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
建議心律失?;颊叨ㄆ诒O(jiān)測(cè)心率,避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。突發(fā)嚴(yán)重心悸伴意識(shí)模糊時(shí)須立即就醫(yī),日常可記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間等信息,為醫(yī)生診斷提供參考。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。
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