青光眼的治療方法和維護(hù)
青光眼可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),日常需注意眼壓監(jiān)測(cè)和用眼衛(wèi)生。青光眼通常由房水循環(huán)障礙、遺傳因素、眼部外傷等原因引起,表現(xiàn)為眼壓升高、視野缺損、頭痛等癥狀。
降眼壓藥物是青光眼的基礎(chǔ)治療手段。常用前列腺素類(lèi)滴眼液如拉坦前列素滴眼液可促進(jìn)房水排出,β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成。碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液適用于開(kāi)角型青光眼。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查眼壓和視野。藥物可能引起結(jié)膜充血、睫毛增生等副作用,出現(xiàn)不適需及時(shí)就診。
選擇性激光小梁成形術(shù)通過(guò)改善房水引流降低眼壓,適用于開(kāi)角型青光眼早期。激光周邊虹膜切除術(shù)可解除瞳孔阻滯,常用于閉角型青光眼急性發(fā)作后預(yù)防復(fù)發(fā)。激光治療創(chuàng)傷小但效果可能隨時(shí)間減弱,術(shù)后需配合藥物維持并避免揉眼,防止前房出血等并發(fā)癥。
小梁切除術(shù)通過(guò)建立新房水引流通道控制眼壓,適用于藥物和激光無(wú)效的患者。青光眼引流閥植入術(shù)用于難治性青光眼,通過(guò)導(dǎo)管將房水引流至結(jié)膜下。術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗瘢痕藥物如絲裂霉素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致引流過(guò)強(qiáng)引發(fā)淺前房。
每日定時(shí)測(cè)量眼壓可發(fā)現(xiàn)波動(dòng)規(guī)律,家用眼壓計(jì)需校準(zhǔn)后使用。24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)能識(shí)別夜間高峰值,指導(dǎo)用藥時(shí)間調(diào)整。記錄眼壓變化時(shí)需標(biāo)注測(cè)量體位和狀態(tài),平臥位眼壓通常比坐位高,劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性下降。
避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼誘發(fā)瞳孔散大,閱讀時(shí)保持光線充足??刂泼咳找后w攝入量在2000毫升內(nèi),分次飲用防止短時(shí)間內(nèi)大量飲水。選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,禁止倒立、舉重等增加胸腔壓力動(dòng)作。佩戴護(hù)目鏡防止眼部外傷,情緒波動(dòng)時(shí)通過(guò)深呼吸調(diào)節(jié)。
青光眼患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素A和花青素含量高的藍(lán)莓、胡蘿卜等食物。每3-6個(gè)月進(jìn)行視野檢查和視神經(jīng)OCT評(píng)估,突發(fā)眼脹痛伴惡心需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)協(xié)助滴眼藥和識(shí)別急性發(fā)作癥狀,共同建立規(guī)律作息避免眼壓波動(dòng)。
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