心律失常的孕婦怎么辦？
心律失常的孕婦可通過生活方式調(diào)整、心電監(jiān)測、藥物治療、心理疏導(dǎo)、定期產(chǎn)檢等方式治療。心律失常通常由妊娠期生理變化、心臟基礎(chǔ)疾病、電解質(zhì)紊亂、情緒波動、甲狀腺功能異常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息，每日睡眠7-9小時(shí)，避免熬夜和過度勞累。飲食選擇低鹽低脂食物，控制單次飲水量不超過200毫升，分多次少量飲用。避免攝入濃茶、咖啡等含咖啡因飲品?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，每次不超過30分鐘，心率控制在每分鐘120次以下。
2、心電監(jiān)測
使用家用便攜式心電監(jiān)測設(shè)備記錄每日心率變化，重點(diǎn)關(guān)注早搏、心動過速等異常波形。監(jiān)測時(shí)應(yīng)保持平靜狀態(tài)，記錄餐前、餐后及睡前數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、房顫等嚴(yán)重心律失常時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠期正常心率范圍為每分鐘60-100次，超過110次需警惕。
3、藥物治療
嚴(yán)重心律失常需在心血管科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下用藥。常用藥物包括鹽酸美西律片用于室性心律失常，阿替洛爾片控制竇性心動過速，地高辛口服溶液治療房顫伴心衰。用藥期間需每周監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，避免使用胺碘酮等致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物。
4、心理疏導(dǎo)
妊娠期焦慮可能加重心律失常癥狀，可通過正念呼吸訓(xùn)練每日3次，每次10分鐘緩解緊張情緒。參加孕婦心理支持小組，與經(jīng)歷相似情況的孕產(chǎn)婦交流。嚴(yán)重焦慮時(shí)可咨詢精神科醫(yī)生，在評估風(fēng)險(xiǎn)后短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥。
5、定期產(chǎn)檢
妊娠28周前每4周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)和超聲心動圖檢查，28周后增加至每2周1次。重點(diǎn)監(jiān)測胎兒生長指標(biāo)和羊水量變化。合并器質(zhì)性心臟病者需在三級醫(yī)院高危妊娠門診隨訪，提前制定分娩方案。陰道分娩時(shí)建議采用側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷，剖宮產(chǎn)需預(yù)防圍術(shù)期心衰。
建議孕婦穿著寬松衣物避免胸腔壓迫，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善循環(huán)。每日記錄胎動次數(shù)和心悸發(fā)作時(shí)間，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或胎動減少需急診處理。分娩后6周內(nèi)仍需繼續(xù)心功能評估，母乳喂養(yǎng)前需確認(rèn)藥物代謝情況。保持居家環(huán)境通風(fēng)良好，室內(nèi)溫度維持在22-26攝氏度為宜。
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