孕酮低和人絨毛激素高是怎么回事
孕酮低和人絨毛膜促性腺激素高可能由黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、多胎妊娠、葡萄胎、絨毛膜癌等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充孕酮、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、黃體功能不足
妊娠早期孕酮主要由卵巢黃體分泌，若黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮水平偏低。此時(shí)可能伴隨陰道少量出血、下腹隱痛等癥狀。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕酮，同時(shí)建議臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。人絨毛膜促性腺激素在正常妊娠中會(huì)持續(xù)上升，若其增長(zhǎng)與孕酮水平不匹配需警惕異常妊娠。
2、胚胎發(fā)育異常
胚胎染色體異常或發(fā)育遲緩可能導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素異常升高，而孕酮分泌不足。此類(lèi)情況常伴隨妊娠反應(yīng)減弱或消失，超聲檢查可見(jiàn)胚胎發(fā)育與孕周不符。需通過(guò)血清學(xué)篩查、超聲復(fù)查明確診斷，必要時(shí)遵醫(yī)囑終止妊娠。
3、多胎妊娠
雙胎或三胎妊娠時(shí)胎盤(pán)分泌的人絨毛膜促性腺激素水平可能顯著高于單胎，但若合并黃體功能不全仍會(huì)出現(xiàn)孕酮偏低。孕婦可能出現(xiàn)嚴(yán)重早孕反應(yīng)，超聲檢查可確診。需加強(qiáng)孕酮監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用黃體酮注射液維持妊娠。
4、葡萄胎
葡萄胎患者的人絨毛膜促性腺激素水平異常增高，常超過(guò)正常妊娠數(shù)值，同時(shí)因絨毛水腫變性導(dǎo)致孕酮分泌不足。典型癥狀包括子宮異常增大、陰道不規(guī)則出血，超聲檢查可見(jiàn)特征性"落雪狀"回聲。確診后需及時(shí)清宮，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平。
5、絨毛膜癌
惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤會(huì)持續(xù)分泌大量人絨毛膜促性腺激素，而孕酮水平多低于正常妊娠?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀如咯血、頭痛等。治療需采用甲氨蝶呤片等化療藥物，必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)治療。該病預(yù)后與早期診斷密切相關(guān)。
妊娠期出現(xiàn)孕酮與人絨毛膜促性腺激素異常時(shí)，建議每日保證8小時(shí)睡眠，避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食上可適量增加豆?jié){、黑豆等植物雌激素食物，但不可替代藥物治療。每周復(fù)查激素水平與超聲，若出現(xiàn)劇烈腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染，情緒焦慮者可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。
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