如何根據(jù)癥狀判斷血糖高低？
血糖高低可通過典型癥狀初步判斷，常見表現(xiàn)包括多飲多食、體重變化、皮膚異常等。血糖異?？赡芘c胰島素分泌不足、飲食不當、遺傳因素、藥物副作用或妊娠糖尿病等因素有關，需結合血糖檢測確診。
1、多飲多食
高血糖患者常出現(xiàn)口渴和多尿癥狀，因血糖升高導致滲透性利尿，體內水分大量流失引發(fā)脫水反應，進而刺激大腦產生口渴感。同時細胞無法有效利用葡萄糖，能量供應不足會反饋性增加食欲。典型表現(xiàn)為每日飲水量超過3000毫升且頻繁排尿，尤其夜間癥狀加重。建議監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，若持續(xù)超過7.0mmol/L和11.1mmol/L需就醫(yī)。
2、體重變化
短期內體重驟減可能是嚴重高血糖征兆，由于胰島素缺乏導致脂肪分解加速，同時尿糖排出帶走大量熱量。相反體重持續(xù)增加伴隨饑餓感，可能提示胰島素抵抗引發(fā)的代償性高胰島素血癥。糖尿病患者一個月內體重下降超過5%或增長超過3%均應警惕，需檢查糖化血紅蛋白水平。
3、皮膚異常
高血糖會導致皮膚干燥瘙癢，尤其小腿和足部易出現(xiàn)局部脫屑。傷口愈合緩慢、反復真菌感染也是典型表現(xiàn)，因高糖環(huán)境利于病原體繁殖。皮膚出現(xiàn)黑棘皮樣改變（頸部/腋窩色素沉著）常提示嚴重胰島素抵抗。這些癥狀出現(xiàn)時可使用酮康唑乳膏治療真菌感染，但根本需控制血糖。
4、視物模糊
血糖劇烈波動會引起晶狀體滲透壓改變，導致暫時性屈光不正?；颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)視物模糊、重影或閃光感，通常血糖穩(wěn)定后2-3周自行緩解。但長期高血糖可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為視野缺損或飛蚊癥，需通過眼底熒光造影確診。
5、肢體麻木
手足對稱性刺痛或襪套樣感覺減退提示糖尿病周圍神經(jīng)病變，常見于病程超過5年的患者。早期表現(xiàn)為夜間下肢蟻走感，逐漸發(fā)展為觸覺減退甚至無痛性潰瘍。神經(jīng)電生理檢查可發(fā)現(xiàn)傳導速度減慢，甲鈷胺片和硫辛酸膠囊可輔助治療，但需嚴格控糖。
日常應保持規(guī)律飲食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等，避免精制糖攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等有助于提高胰島素敏感性。定期監(jiān)測指尖血糖并記錄波動規(guī)律，發(fā)現(xiàn)空腹血糖持續(xù)超過6.1mmol/L或隨機血糖超過11.1mmol/L時，應及時至內分泌科完善口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗。已確診患者需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片或胰島素注射液，不可自行調整劑量。
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