關(guān)注妊娠糖尿病的癥狀
妊娠糖尿病的主要癥狀包括多飲多食多尿、體重異常增長、反復(fù)尿路感染、視物模糊以及疲乏無力。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、胎盤激素分泌異常、肥胖以及高齡妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖升高、尿糖陽性等癥狀。妊娠糖尿病可通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、胰島素治療以及定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
1、多飲多食多尿
妊娠糖尿病患者常出現(xiàn)口渴多飲、食欲亢進(jìn)但體重不增或下降的情況，每日排尿次數(shù)明顯增多且尿量增加。這與高血糖導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān)，體內(nèi)水分大量流失引發(fā)口渴反應(yīng)。建議孕婦記錄每日飲水量與排尿頻率，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需及時(shí)檢測空腹及餐后血糖水平。
2、體重異常增長
部分孕婦可能出現(xiàn)短期內(nèi)體重增長過快，尤其伴隨腹圍增加顯著而四肢消瘦。這提示可能存在胰島素抵抗導(dǎo)致的脂肪異常分布。需通過計(jì)算體重指數(shù)增長曲線進(jìn)行評估，必要時(shí)進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。
3、反復(fù)尿路感染
尿液中葡萄糖含量升高會滋生細(xì)菌，導(dǎo)致尿頻尿急尿痛等癥狀反復(fù)發(fā)作。妊娠期生理性尿糖需與病理性糖尿鑒別，若中段尿培養(yǎng)檢出病原體且伴隨持續(xù)尿糖陽性，應(yīng)高度懷疑妊娠糖尿病可能。
4、視物模糊
血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正?；颊咧髟V視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，通常血糖控制穩(wěn)定后2-3周內(nèi)自行緩解。但需排查妊娠高血壓引起的視網(wǎng)膜病變。
5、疲乏無力
葡萄糖利用障礙導(dǎo)致細(xì)胞能量供應(yīng)不足，表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感、活動(dòng)耐力下降。這種疲乏感在餐后加重，與血糖峰值出現(xiàn)時(shí)間相關(guān)。建議進(jìn)行全天血糖譜監(jiān)測，避免漏診餐后高血糖情況。
妊娠糖尿病患者應(yīng)建立個(gè)性化飲食方案，每日主食控制在200-250克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。使用血糖儀監(jiān)測空腹及三餐后2小時(shí)血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律。胰島素治療期間需防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)，隨身攜帶糖果應(yīng)急。每2-4周進(jìn)行糖化血紅蛋白和尿酮體檢測，聯(lián)合產(chǎn)科與內(nèi)分泌科定期評估胎兒發(fā)育狀況。
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