焦慮癥和精神病是一種病嗎
焦慮癥和精神病不是同一種疾病，兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上均有明顯區(qū)別。焦慮癥屬于神經(jīng)癥性障礙，主要表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂和恐懼；精神病則涉及更嚴(yán)重的精神功能紊亂，如幻覺(jué)、妄想等。主要有發(fā)病機(jī)制差異、核心癥狀不同、診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別、治療方式差異、預(yù)后轉(zhuǎn)歸不同等五方面差異。
1、發(fā)病機(jī)制差異
焦慮癥多與應(yīng)激事件、遺傳易感性及神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，大腦杏仁核過(guò)度激活導(dǎo)致警覺(jué)性增高。精神病常涉及多巴胺系統(tǒng)異常，部分患者存在腦結(jié)構(gòu)改變?nèi)鐐?cè)腦室擴(kuò)大，部分類型與遺傳因素密切相關(guān)。
2、核心癥狀不同
焦慮癥以持續(xù)緊張、心悸出汗等自主神經(jīng)癥狀為主，患者通常保持現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?。精神病典型表現(xiàn)為思維內(nèi)容障礙如被害妄想，或感知覺(jué)異常如幻聽(tīng)，常伴隨社會(huì)功能嚴(yán)重受損。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別
焦慮癥診斷依據(jù)ICD-10中F40-F48分類標(biāo)準(zhǔn)，需排除器質(zhì)性疾病。精神病需符合F20-F29診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)精神檢查發(fā)現(xiàn)特征性癥狀群，必要時(shí)進(jìn)行腦影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。
4、治療方式差異
焦慮癥首選認(rèn)知行為治療配合5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片。精神病需抗精神病藥物如奧氮平片治療，嚴(yán)重病例需住院進(jìn)行電休克治療，部分患者需要長(zhǎng)期社區(qū)康復(fù)管理。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸不同
焦慮癥經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好，部分會(huì)轉(zhuǎn)為慢性病程。精神病患者中有部分可臨床痊愈，但相當(dāng)比例會(huì)殘留癥狀，需關(guān)注藥物維持治療依從性及社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)至精神心理科就診，避免自行判斷延誤治療。日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類，避免攝入過(guò)量咖啡因。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，為患者提供支持性環(huán)境，定期陪同復(fù)診評(píng)估治療效果。
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