射精不疼有血可能與精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等因素有關(guān)。精液帶血在醫(yī)學(xué)上稱為血精,通常由炎癥、血管異?;蛲鈧穑ㄗh及時就醫(yī)明確診斷。
精囊炎是血精最常見的原因,多由細(xì)菌感染導(dǎo)致。精囊黏膜充血水腫時可能破裂出血,血液混入精液。患者可能伴隨會陰脹痛、排尿不適。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解癥狀。
慢性前列腺炎可能引起毛細(xì)血管通透性增加,導(dǎo)致血精。患者常有尿頻、尿不盡感??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物改善局部循環(huán),必要時需進(jìn)行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
尿道黏膜輕微損傷可能因性交或器械檢查導(dǎo)致,出血量少且無痛感。通常表現(xiàn)為精液開頭帶血絲,多能自愈。若反復(fù)出現(xiàn)需排除尿道息肉等病變,必要時行尿道鏡檢查。
膀胱或后尿道結(jié)石移動時可能劃傷黏膜,血液通過射精排出?;颊呖赡馨榕拍蛑袛?、下腹隱痛。需通過B超明確結(jié)石位置,遵醫(yī)囑服用排石顆?;蜻M(jìn)行體外沖擊波碎石。
精囊、前列腺或膀胱的良性腫瘤或惡性腫瘤可能導(dǎo)致無痛性血精。若年齡超過40歲且反復(fù)出現(xiàn)血精,需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查、核磁共振等排查。早期腫瘤可通過手術(shù)切除,如前列腺癌根治術(shù)。
出現(xiàn)血精時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、辛辣飲食及飲酒,保持規(guī)律排精頻率。建議記錄血精發(fā)生頻率、顏色變化,就診時攜帶精液標(biāo)本供檢查。若伴隨發(fā)熱、體重下降或血尿需緊急就醫(yī),排除結(jié)核、血液病等全身性疾病。日常注意會陰清潔,避免長時間騎車壓迫會陰部。
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