骨髓造血功能差可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充造血原料、藥物治療、輸血支持、骨髓移植等方式改善。骨髓造血功能差通常由營(yíng)養(yǎng)缺乏、藥物毒性、放射線(xiàn)損傷、血液系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病等原因引起。
日??蛇m量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等。蛋白質(zhì)是血紅蛋白合成的原料,鐵元素參與血紅蛋白的生成。同時(shí)搭配維生素C含量高的新鮮蔬菜水果,有助于促進(jìn)鐵的吸收。避免飲用濃茶或咖啡,以免影響鐵質(zhì)吸收。
在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液、琥珀酸亞鐵片等造血原料。葉酸和維生素B12缺乏可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血,鐵缺乏可引起缺鐵性貧血。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充劑量。
對(duì)于再生障礙性貧血等疾病,可遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物。環(huán)孢素可抑制異常免疫反應(yīng),司坦唑醇能刺激骨髓造血,促紅細(xì)胞生成素可直接促進(jìn)紅細(xì)胞生成。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。
當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí),可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。對(duì)于血小板嚴(yán)重減少伴出血傾向者,需輸注機(jī)采血小板。輸血能快速改善癥狀,但需注意輸血反應(yīng)和鐵過(guò)載等并發(fā)癥。
對(duì)于重型再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征等疾病,異基因造血干細(xì)胞移植可能是根治手段。移植前需進(jìn)行HLA配型,移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。該治療存在一定風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
骨髓造血功能差患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和感染。注意個(gè)人衛(wèi)生,減少去人群密集場(chǎng)所。根據(jù)貧血程度適當(dāng)限制活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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