呼吸衰竭可通過氧療、藥物治療、機械通氣、病因治療、康復訓練等方式治療。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、重癥肺炎、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。
氧療是呼吸衰竭的基礎治療手段,適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。通過鼻導管或面罩給予低濃度氧氣,可改善組織缺氧狀態(tài)。對于慢性呼吸衰竭患者需采用長期家庭氧療,每日吸氧時間建議超過15小時。氧療過程中需監(jiān)測血氧飽和度,避免二氧化碳潴留加重。
支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液能減輕氣道炎癥。合并感染時需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,心功能不全者可靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫。使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液需嚴格掌握適應證。
當患者出現(xiàn)嚴重缺氧或二氧化碳潴留時需進行機械通氣。無創(chuàng)正壓通氣適用于意識清醒的輕中度患者,有創(chuàng)機械通氣用于重癥呼吸衰竭。通氣模式需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整,采用小潮氣量策略避免呼吸機相關肺損傷。撤機過程需逐步降低支持參數(shù),觀察自主呼吸能力。
針對不同原發(fā)病采取特異性治療,慢性阻塞性肺疾病急性加重期需控制感染和解除支氣管痙攣。肺栓塞患者需使用注射用低分子量肝素鈣抗凝,重癥肺炎需根據(jù)病原學選擇敏感抗生素。神經(jīng)肌肉疾病所致呼吸衰竭需處理原發(fā)病并預防并發(fā)癥。
病情穩(wěn)定后應進行呼吸康復治療,包括腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等改善呼吸肌功能。循序漸進的有氧運動如步行訓練可提升運動耐力。營養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,必要時添加腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。心理干預幫助患者適應長期帶病生存狀態(tài)。
呼吸衰竭患者日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意保暖預防呼吸道感染。居家環(huán)境保持適宜溫濕度,定期開窗通風。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,配備家用血氧儀監(jiān)測血氧變化。出現(xiàn)氣促加重、意識改變等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。飲食宜清淡易消化,適量補充高蛋白食物如魚肉、蛋類,維持合理體重有助于減輕呼吸負荷。
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