敗血癥和膿毒血癥不完全相同,膿毒血癥是敗血癥的嚴(yán)重發(fā)展階段。敗血癥指病原微生物侵入血液并繁殖引發(fā)全身炎癥反應(yīng),膿毒血癥則在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)多器官功能障礙或組織灌注不足。
敗血癥主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快等全身感染癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低。膿毒血癥除上述表現(xiàn)外,還會(huì)出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、意識(shí)模糊等器官衰竭征象,血乳酸水平常超過(guò)2mmol/L。兩者在致病菌種類上無(wú)明顯差異,常見(jiàn)為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等,但膿毒血癥患者往往存在免疫功能低下、慢性基礎(chǔ)疾病等危險(xiǎn)因素。
膿毒血癥需要更積極的液體復(fù)蘇和血管活性藥物使用,必要時(shí)需進(jìn)行機(jī)械通氣或連續(xù)性腎臟替代治療。而普通敗血癥通過(guò)敏感抗生素治療多可控制,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。臨床診斷時(shí)需通過(guò)SOFA評(píng)分或qSOFA評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估器官功能狀態(tài),這對(duì)區(qū)分兩者具有重要價(jià)值。
日常預(yù)防需注意傷口清潔消毒,避免擠壓癤腫等感染灶。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,腫瘤患者化療期間需監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果。
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