眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折是否嚴重需根據(jù)骨折程度和并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù),但合并視神經(jīng)損傷或嚴重眶內(nèi)出血時可能遺留功能障礙。
單純無移位的線性骨折通常屬于輕度損傷,主要表現(xiàn)為眼周淤血、輕微疼痛和暫時性復(fù)視,一般2-4周可自行愈合。通過冰敷緩解腫脹、避免擤鼻和劇烈運動等保守治療即可,視力及眼球運動功能多能完全恢復(fù)。若骨折片移位小于2毫米且未累及重要結(jié)構(gòu),醫(yī)生可能建議使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,多數(shù)患者1-2個月后骨痂形成。
當(dāng)骨折導(dǎo)致明顯眶內(nèi)容物嵌頓或視神經(jīng)管受累時,可能出現(xiàn)持續(xù)性復(fù)視、眼球運動障礙甚至視力下降,此時需考慮眶壁修復(fù)術(shù)聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若合并篩動脈破裂引發(fā)大出血或眶內(nèi)壓急劇升高,可能緊急行內(nèi)窺鏡下止血及減壓手術(shù),術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。這類嚴重損傷可能遺留永久性眼球內(nèi)陷或視野缺損。
建議患者立即避免揉眼、用力咳嗽等增加眶壓的行為,使用醫(yī)用冰袋每2小時冷敷10分鐘。若出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛或鼻腔大量流血,須急診處理。恢復(fù)期定期復(fù)查眼眶CT,遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀,3個月內(nèi)禁止游泳和潛水。
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