膽囊結(jié)石可通過腹部超聲檢查、腹部CT檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、肝功能檢查等方式確診。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
腹部超聲檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。超聲檢查可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的數(shù)量、大小、位置,同時能觀察膽囊壁是否增厚、膽囊周圍有無積液等繼發(fā)改變。對于典型膽囊結(jié)石,超聲診斷準(zhǔn)確率較高,能發(fā)現(xiàn)直徑超過2毫米的結(jié)石。
腹部CT檢查對鈣化結(jié)石的檢出率較高,能清晰顯示結(jié)石的密度和分布情況。CT檢查有助于評估結(jié)石是否引發(fā)膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥,可觀察膽囊周圍組織是否受累。對于肥胖患者或超聲檢查結(jié)果不明確時,CT可作為補(bǔ)充檢查手段。
磁共振胰膽管造影能無創(chuàng)顯示膽道系統(tǒng)的三維結(jié)構(gòu),對膽總管結(jié)石的診斷價值較高。該檢查無需使用造影劑,可清晰顯示結(jié)石在膽管內(nèi)的位置及膽管擴(kuò)張程度。對于疑似合并膽管結(jié)石或膽管解剖變異的情況,磁共振胰膽管造影具有獨特優(yōu)勢。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,可直接觀察膽管內(nèi)的結(jié)石。該檢查通過十二指腸鏡插入導(dǎo)管注入造影劑,能準(zhǔn)確顯示膽管結(jié)石的位置和大小。對于疑似膽總管結(jié)石且需要同期取石的患者,內(nèi)鏡逆行胰膽管造影是理想選擇。
肝功能檢查可間接反映膽囊結(jié)石是否引發(fā)膽道梗阻或肝功能損害。血清膽紅素、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)升高提示可能存在膽管梗阻。肝功能異常時需進(jìn)一步檢查明確是否合并膽總管結(jié)石或膽源性胰腺炎。
確診膽囊結(jié)石后應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮引發(fā)疼痛。規(guī)律進(jìn)食有助于促進(jìn)膽汁排泄,減少膽汁淤積。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)治療,慢性期可適量運(yùn)動改善代謝。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時復(fù)查,必要時考慮手術(shù)切除膽囊。
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