膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能與飲食不當(dāng)、膽汁淤積、細(xì)菌感染、代謝異常、膽囊收縮功能障礙等因素有關(guān)。膽結(jié)石是膽汁成分異常析出形成的固體物質(zhì),常見(jiàn)癥狀包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等。
長(zhǎng)期高脂高膽固醇飲食會(huì)促使膽汁中膽固醇過(guò)飽和,增加結(jié)晶析出概率。過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品可能誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少肥肉、蛋黃等食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低脂飲食。
膽囊排空不暢會(huì)導(dǎo)致膽汁滯留濃縮,促進(jìn)結(jié)石形成和增大。妊娠、長(zhǎng)期禁食、快速減肥等因素都可能影響膽囊收縮功能。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)采用膽囊推拿等物理療法改善膽汁引流。
膽道系統(tǒng)反復(fù)感染會(huì)引起黏膜炎癥,改變膽汁成分并形成以膽紅素鈣為主的色素性結(jié)石。慢性膽囊炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性隱痛。治療需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染,配合消炎利膽片改善膽道環(huán)境。
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會(huì)干擾膽汁酸合成與膽固醇代謝。這類患者膽汁中膽固醇飽和度常持續(xù)偏高,容易形成新結(jié)石。需要同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病,可配合茴三硫片調(diào)節(jié)膽汁成分,必要時(shí)行代謝相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。
膽囊收縮力下降會(huì)使膽汁滯留時(shí)間延長(zhǎng),已形成的結(jié)石更容易嵌頓在膽囊頸部。膽囊壁纖維化患者可能出現(xiàn)餐后腹脹、脂肪瀉。診斷需通過(guò)膽囊收縮功能檢查,治療可選用曲匹布通片促進(jìn)膽囊排空,嚴(yán)重時(shí)需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)需要建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,每日保證適量飲水。建議定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或膽汁淤積時(shí)及時(shí)干預(yù)。肥胖患者應(yīng)通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)控制體重,避免快速減重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療徹底去除病灶。
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