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長(zhǎng)期嘔吐得排查反流性食管炎

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長(zhǎng)期嘔吐可能與反流性食管炎有關(guān)。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的慢性炎癥,主要表現(xiàn)為嘔吐、胸骨后灼痛、反酸等癥狀,需通過胃鏡檢查確診。長(zhǎng)期嘔吐還可能由消化性潰瘍、幽門梗阻、妊娠劇吐、顱內(nèi)壓增高等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、反流性食管炎

胃酸或膽汁反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥,典型癥狀為餐后嘔吐、夜間嗆咳、吞咽疼痛。胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛或潰瘍。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物,避免飽餐及睡前進(jìn)食。

2、消化性潰瘍

胃或十二指腸潰瘍可引發(fā)幽門水腫痙攣,表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛伴嘔吐咖啡樣物??赡芘c幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),常用枸櫞酸鉍鉀膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合治療。

3、幽門梗阻

潰瘍瘢痕或腫瘤壓迫導(dǎo)致胃排空障礙,特征性表現(xiàn)為朝食暮吐、嘔吐宿食。腹部CT或鋇餐檢查可見胃擴(kuò)張。輕度梗阻可用注射用奧美拉唑鈉緩解,嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)。

4、妊娠劇吐

妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激嘔吐中樞,多發(fā)于孕早期,可能引發(fā)脫水及電解質(zhì)紊亂。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,必要時(shí)使用維生素B6注射液止吐,監(jiān)測(cè)尿酮體變化。

5、顱內(nèi)壓增高

腦腫瘤、腦出血等疾病導(dǎo)致噴射狀嘔吐,常伴頭痛、視乳頭水腫。頭顱CT或MRI可明確診斷,需降低顱內(nèi)壓治療,如使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液,必要時(shí)手術(shù)減壓。

長(zhǎng)期嘔吐患者應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及誘因,避免辛辣油膩食物,采用少食多餐方式。反流性食管炎患者睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。若嘔吐物帶血、呈咖啡渣樣或伴隨意識(shí)障礙,須立即急診處理。日常注意保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)漱口防止食管黏膜二次損傷,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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