子宮內(nèi)膜結(jié)核常用藥主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核治療原則。
異煙肼片是治療子宮內(nèi)膜結(jié)核的一線藥物,能有效抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成。該藥對繁殖期細菌有殺滅作用,常見不良反應包括周圍神經(jīng)炎和肝功能損害。用藥期間需監(jiān)測肝功能和神經(jīng)癥狀,建議配合維生素B6預防神經(jīng)毒性。異煙肼片對結(jié)核桿菌具有高度選擇性,但對非結(jié)核分枝桿菌無效。
利福平膠囊通過抑制細菌RNA聚合酶發(fā)揮抗菌作用,對細胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺菌效果。該藥可能導致尿液、汗液等體液呈橘紅色,屬正?,F(xiàn)象。需注意利福平膠囊與多種藥物存在相互作用,使用前應告知醫(yī)生正在服用的其他藥物。肝功能異常者需調(diào)整劑量,妊娠初期禁用。
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對靜止期結(jié)核菌有較強殺菌作用,能有效穿透干酪樣病灶。常見不良反應包括關節(jié)痛和高尿酸血癥,用藥期間建議多飲水并定期檢測尿酸水平。該藥對肝臟有一定毒性,需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用以降低耐藥性發(fā)生概率。腎功能不全者需慎用吡嗪酰胺片。
乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮作用,主要用于防止耐藥菌株產(chǎn)生。主要不良反應為視神經(jīng)炎,表現(xiàn)為視力模糊和色覺障礙,用藥期間應定期進行眼科檢查。該藥胃腸道吸收良好,不受食物影響,但需避免與鋁制劑同時服用。兒童患者使用乙胺丁醇片需嚴格掌握劑量。
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素,對細胞外結(jié)核菌殺菌作用顯著。該藥可能導致耳毒性和腎毒性,使用時需監(jiān)測聽力和腎功能。肌內(nèi)注射可能引起局部疼痛,妊娠期婦女禁用鏈霉素注射液。老年患者及腎功能減退者需調(diào)整劑量,長期使用可能引起菌群失調(diào)。
子宮內(nèi)膜結(jié)核患者除規(guī)范用藥外,需保證充足營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間應避免勞累,保持規(guī)律作息,注意個人衛(wèi)生。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標,全程完成6-9個月的抗結(jié)核治療。出現(xiàn)藥物不良反應應及時就醫(yī)調(diào)整方案,不可自行停藥或更改劑量。治療期間應采取避孕措施,治愈后需經(jīng)專業(yè)評估再考慮妊娠。
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