痛風(fēng)性腎病是指長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟,引發(fā)腎小管間質(zhì)炎癥和纖維化的慢性腎臟疾病。
痛風(fēng)性腎病的發(fā)展通常與長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥有關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶在腎髓質(zhì)和集合管沉積,可誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激,逐漸導(dǎo)致腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化及腎小球硬化。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或輕度蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎功能減退、高血壓甚至慢性腎衰竭。部分患者可能同時(shí)存在尿酸性腎結(jié)石,表現(xiàn)為腎絞痛或血尿。
該病診斷需結(jié)合血尿酸水平升高、尿酸鹽結(jié)晶沉積的影像學(xué)證據(jù)以及腎功能異常等指標(biāo)。腎臟病理檢查若發(fā)現(xiàn)腎間質(zhì)尿酸鹽結(jié)晶沉積伴周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),可確診。需注意與慢性腎炎、糖尿病腎病等其他原因?qū)е碌穆阅I臟病鑒別。
痛風(fēng)性腎病患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。避免使用可能升高尿酸的藥物如利尿劑,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降尿酸藥物如非布司他片或苯溴馬隆片,定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)。合并高血壓者需控制血壓在130/80毫米汞柱以下,可選擇氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。適度進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。
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