睪丸炎是睪丸組織的炎癥性疾病,通常由細(xì)菌或病毒感染引起,可分為急性睪丸炎和慢性睪丸炎兩類。
睪丸炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染、泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散等因素有關(guān)。細(xì)菌性睪丸炎常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、葡萄球菌等,多繼發(fā)于尿道炎或前列腺炎。病毒性睪丸炎多見(jiàn)于流行性腮腺炎病毒感染,好發(fā)于青春期后男性。部分病例與外傷、免疫異?;蜥t(yī)源性操作相關(guān)。
急性睪丸炎表現(xiàn)為患側(cè)陰囊突發(fā)紅腫熱痛,疼痛可向腹股溝放射,伴發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。慢性睪丸炎癥狀較輕微,表現(xiàn)為睪丸持續(xù)隱痛或墜脹感,可能觸及睪丸硬化或結(jié)節(jié)。病毒性睪丸炎常見(jiàn)腮腺腫脹后出現(xiàn)睪丸腫痛,可能影響生精功能。
診斷需結(jié)合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行陰囊觸診、血常規(guī)、尿常規(guī)、陰囊超聲等檢查。細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體,超聲檢查能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。流行性腮腺炎病毒抗體檢測(cè)有助于確診病毒性睪丸炎。
細(xì)菌性睪丸炎需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,配合臥床休息和陰囊托高。病毒性睪丸炎以對(duì)癥治療為主,可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。嚴(yán)重膿腫形成需手術(shù)引流。慢性睪丸炎可配合熱敷、物理治療,反復(fù)發(fā)作者需排查潛在病因。
未及時(shí)治療的睪丸炎可能進(jìn)展為睪丸膿腫、睪丸萎縮或不育。雙側(cè)睪丸炎可能影響睪酮分泌,導(dǎo)致性功能障礙。部分患者會(huì)發(fā)展為慢性疼痛綜合征。兒童腮腺炎性睪丸炎可能導(dǎo)致成年后不育。
預(yù)防睪丸炎需注意會(huì)陰部衛(wèi)生,及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)感染,接種腮腺炎疫苗。急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松內(nèi)褲。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝。出現(xiàn)陰囊紅腫疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)慢性睪丸炎。
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