腦部梗塞嚴重時可能引發(fā)腦組織大面積壞死、腦水腫、顱內(nèi)壓增高,甚至導致昏迷或死亡。腦梗塞的嚴重程度與梗塞部位、范圍及救治時機密切相關,常見于高血壓、動脈粥樣硬化等基礎疾病患者。
當腦部大血管發(fā)生梗塞時,缺血區(qū)域腦細胞會在短時間內(nèi)因缺氧死亡,釋放大量毒性物質(zhì),進一步加重周圍組織損傷。此時患者可能出現(xiàn)偏癱、失語、吞咽困難等神經(jīng)功能缺損癥狀,伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。若梗塞累及腦干等關鍵區(qū)域,可能直接抑制呼吸和心跳中樞,引發(fā)中樞性呼吸循環(huán)衰竭。
部分患者因大面積腦梗塞繼發(fā)腦疝,表現(xiàn)為瞳孔不等大、意識障礙進行性加深。腦水腫高峰期通常在發(fā)病后48-72小時,此時可能壓迫腦干導致生命體征紊亂。少數(shù)患者因梗塞區(qū)血管再通后出血,形成出血性梗死,病情急劇惡化。長期臥床者還可能并發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等全身性并發(fā)癥。
出現(xiàn)疑似嚴重腦梗塞癥狀時須立即送醫(yī),爭取在4.5小時內(nèi)進行靜脈溶栓或6小時內(nèi)行血管內(nèi)取栓治療?;謴推谛鑸猿挚祻陀柧?,控制血壓血糖,定期復查頸部血管超聲。日常應保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物。
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