乳腺癌的病史采集需重點關注月經(jīng)史、生育哺乳史、家族遺傳史、激素暴露史及既往乳腺疾病史。主要采集內(nèi)容包括初潮年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、生育次數(shù)、哺乳時長、直系親屬乳腺癌病史、長期外源性雌激素使用情況以及乳腺良性疾病手術或活檢史。
月經(jīng)史需記錄初潮年齡是否早于12歲、絕經(jīng)年齡是否晚于55歲,這些因素可能延長雌激素暴露時間。生育哺乳史需明確首次足月妊娠年齡是否超過30歲、未哺乳或哺乳期短于6個月的情況。家族遺傳史應詳細詢問一級親屬中乳腺癌、卵巢癌發(fā)病年齡及雙側(cè)乳腺癌病史,特別關注BRCA基因突變攜帶者。激素暴露史需了解口服避孕藥使用超過5年、絕經(jīng)后激素替代治療超過3年的情況。既往乳腺疾病史需掌握乳腺不典型增生、小葉原位癌等癌前病變史,以及胸部放射治療史。
尾段建議結合乳腺超聲和鉬靶檢查結果綜合評估風險,40歲以上女性每年進行乳腺專項體檢,有家族史者可提前至30歲開始篩查。保持規(guī)律運動、控制體重、限制酒精攝入有助于降低發(fā)病風險,哺乳期女性建議堅持母乳喂養(yǎng)6個月以上。發(fā)現(xiàn)無痛性乳房腫塊、乳頭血性溢液或皮膚橘皮樣改變時應及時就診。
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