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子宮次全切除手術(shù)

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子宮次全切除手術(shù)是一種切除子宮體但保留子宮頸的手術(shù)，主要適用于子宮肌瘤、子宮腺肌病、部分子宮內(nèi)膜病變等良性疾病，以及有保留宮頸意愿且宮頸無病變的患者。

一、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是子宮次全切除術(shù)最常見的適應(yīng)證。當(dāng)肌瘤體積較大、引起月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血、壓迫膀胱或直腸引起尿頻便秘，或肌瘤生長迅速有惡變可能時(shí)，若患者希望保留宮頸，醫(yī)生會(huì)評(píng)估后建議進(jìn)行子宮次全切除。手術(shù)后肌瘤相關(guān)癥狀通常消失，但保留的宮頸未來仍有發(fā)生病變的風(fēng)險(xiǎn)，需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

二、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮彌漫性增大、痛經(jīng)進(jìn)行性加重及月經(jīng)量過多。對(duì)于藥物治療無效、癥狀嚴(yán)重且無生育要求的患者，子宮次全切除術(shù)是有效的治療選擇。手術(shù)切除病灶子宮體后，痛經(jīng)和月經(jīng)過多癥狀能得到根本性緩解，但卵巢功能通常得以保留，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。

三、功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起的異常子宮出血，并非器質(zhì)性病變。對(duì)于藥物治療、子宮內(nèi)膜切除術(shù)等方法均無效，出血嚴(yán)重危及健康且無生育要求的患者，可考慮子宮次全切除術(shù)。手術(shù)能有效控制出血，但術(shù)前必須通過診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查，明確排除子宮內(nèi)膜惡性病變。

四、部分子宮內(nèi)膜不典型增生

子宮內(nèi)膜不典型增生是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。對(duì)于無生育要求、已完成生育或藥物治療無效的患者，尤其是中重度不典型增生，為防止其進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌，可考慮行子宮次全切除術(shù)。手術(shù)需確保切除范圍足夠，術(shù)后仍需對(duì)保留的宮頸及附件進(jìn)行定期隨訪監(jiān)測(cè)。

五、產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥

在極少數(shù)情況下，如胎盤植入、子宮收縮乏力導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)后大出血，或子宮破裂嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)時(shí)，為挽救產(chǎn)婦生命，可能需緊急實(shí)施子宮次全切除術(shù)。這是一種挽救生命的措施，術(shù)后患者將永久失去生育能力，但卵巢功能得以保留，不會(huì)立即進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)。

子宮次全切除術(shù)后恢復(fù)期需注意充分休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)盆底組織愈合。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，如魚肉、瘦肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果，有助于傷口恢復(fù)。保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)禁止盆浴和性生活。術(shù)后可能出現(xiàn)短期排尿功能改變或輕度盆腔不適，通常隨時(shí)間緩解。最重要的是，即使保留了宮頸，也必須遵醫(yī)囑定期進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查即TCT和人乳頭瘤病毒HPV檢測(cè)，以持續(xù)監(jiān)測(cè)宮頸健康狀態(tài)，預(yù)防宮頸病變的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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