大便憋不住可能與肛門括約肌功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腸道炎癥、直腸脫垂、心理因素等原因有關，通常表現(xiàn)為排便急迫感、肛門墜脹、糞便滲漏等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷，遵醫(yī)囑進行針對性治療。

1、肛門括約肌功能障礙

肛門括約肌損傷或松弛會導致控便能力下降，常見于分娩撕裂、肛周手術創(chuàng)傷等情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽或打噴嚏時糞便漏出，肛門指檢可發(fā)現(xiàn)括約肌張力減弱。輕癥可通過凱格爾運動改善，嚴重者需手術修復，如括約肌成形術。

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓損傷等疾病可能影響直腸神經(jīng)傳導，導致排便反射異常。常伴隨下肢麻木、排尿障礙等癥狀。需通過肌電圖、核磁共振等檢查確診，治療原發(fā)病同時可使用蒙脫石散等藥物緩解癥狀。

3、腸道炎癥

潰瘍性結腸炎、克羅恩病等引發(fā)的直腸黏膜充血水腫會降低腸道敏感性，表現(xiàn)為里急后重伴黏液血便。結腸鏡檢查可見黏膜糜爛，確診后需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，急性期可短期使用氫化可的松灌腸液。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門外會破壞肛門密閉性，多見于長期便秘的老年人。典型表現(xiàn)為排便后腫物脫出，需手法復位。輕度可用補中益氣丸調理，重度需行Altemeier手術等直腸固定術。

5、心理因素

焦慮抑郁可能通過腦腸軸影響腸道蠕動節(jié)律，出現(xiàn)緊張時便意頻繁。多伴有失眠、心悸等自主神經(jīng)紊亂癥狀。心理疏導聯(lián)合調節(jié)腸道菌群的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可能改善癥狀。

日常需保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激飲食，每日攝入30克以上膳食纖維。進行提肛訓練時收縮肛門5秒后放松，重復10次為一組，每日3組。外出可備用成人護理墊，出現(xiàn)持續(xù)癥狀加重或體重下降須及時消化科就診。