白內障的診斷標準主要包括視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查等醫(yī)學評估手段。白內障是晶狀體混濁導致的視覺障礙性疾病,常見于老年人,可能與年齡增長、外傷、代謝異常等因素有關。
視力檢查是診斷白內障的基礎項目,通過標準對數(shù)視力表評估患者視敏度。早期白內障可能僅表現(xiàn)為輕度視力下降,隨著病情進展可出現(xiàn)視物模糊、眩光敏感等癥狀。若矯正視力低于0.5且排除其他眼病因素時需考慮白內障可能。
裂隙燈顯微鏡檢查可直接觀察晶狀體混濁程度和位置。核性白內障表現(xiàn)為晶狀體中央部棕黃色混濁,皮質性白內障可見車輪狀輻條樣混濁,后囊下型白內障則顯示后囊膜下鍋巴樣混濁。該檢查能明確白內障分型和分期。
散瞳后眼底檢查可排除視網膜病變等并發(fā)疾病。當晶狀體混濁程度較輕時,需評估是否存在黃斑變性、糖尿病視網膜病變等影響視力的眼底疾病。重度白內障可能因晶狀體完全混濁導致眼底窺不入。
眼壓測量有助于鑒別青光眼等繼發(fā)性病變。部分膨脹期白內障可能引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼,表現(xiàn)為眼壓升高、角膜水腫等癥狀。正常眼壓范圍為10-21mmHg,超出范圍需進一步排查。
角膜內皮計數(shù)、視覺電生理等輔助檢查適用于疑難病例。角膜內皮顯微鏡可評估白內障手術風險,視網膜電圖能客觀評價視功能狀態(tài)。這些檢查對合并角膜病變或視神經疾病的患者尤為重要。
確診白內障后應定期復查視力變化,避免強光刺激并佩戴防紫外線眼鏡。飲食上可適量補充富含葉黃素、維生素C的深色蔬菜水果,控制血糖血壓等基礎疾病。若視力下降影響日常生活或出現(xiàn)并發(fā)癥時,需考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術等手術治療,具體方案需由眼科醫(yī)生根據(jù)檢查結果制定。
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