小兒急性喉炎可能引發(fā)喉梗阻、肺炎、中耳炎、敗血癥、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥。該病起病急驟,若未及時干預可能進展為嚴重呼吸道梗阻,需密切觀察患兒呼吸狀態(tài)。
喉部黏膜水腫導致氣道狹窄是主要發(fā)病機制,表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和三凹征。輕度梗阻可通過布地奈德混懸液霧化吸入緩解,重度需緊急氣管切開。家長需注意夜間癥狀易加重,出現(xiàn)口唇青紫應立即就醫(yī)。
炎癥向下蔓延至肺部可引起細菌性肺炎,常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌?;純簳霈F(xiàn)高熱不退、呼吸急促等癥狀,需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑聯(lián)合氧療。胸片檢查可見肺部斑片狀陰影。
咽鼓管功能紊亂導致病原體逆行感染中耳,表現(xiàn)為耳痛、抓耳動作和聽力下降。急性期可選用頭孢克洛顆粒控制感染,配合苯酚甘油滴耳液緩解疼痛。家長需避免患兒用力擤鼻以防加重感染。
金黃色葡萄球菌入血可引起全身感染,伴隨寒戰(zhàn)、皮膚瘀點和肝脾腫大。血培養(yǎng)陽性確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,嚴重者需入住PICU進行生命支持治療。該并發(fā)癥病死率較高,早期識別至關重要。
嚴重喉梗阻導致缺氧和二氧化碳潴留,出現(xiàn)意識模糊和血氧飽和度下降。需立即氣管插管機械通氣,同時靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕水腫。動脈血氣分析顯示PaO2低于60mmHg伴呼吸性酸中毒。
患兒發(fā)病期間應保持環(huán)境濕度在50%-60%,避免冷空氣和煙霧刺激。給予溫涼流質(zhì)飲食如米湯、果蔬汁,減少吞咽疼痛?;謴推诳蛇m當補充維生素C泡騰片增強免疫力,但所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑。若出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分或指甲發(fā)紺,須即刻急診處理。
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