腎積水的主要護(hù)理問題包括預(yù)防感染、控制疼痛、監(jiān)測腎功能、維持水電解質(zhì)平衡、避免泌尿系統(tǒng)梗阻加重。護(hù)理過程中需重點(diǎn)關(guān)注患者癥狀變化及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、預(yù)防感染
腎積水患者因尿流不暢易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。護(hù)理需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗劑。鼓勵(lì)患者多飲水增加尿量沖刷尿道，但需根據(jù)腎功能調(diào)整飲水量。觀察尿液顏色、氣味變化，若出現(xiàn)渾濁尿或發(fā)熱需警惕感染?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。
2、控制疼痛
腎積水引發(fā)的腰部脹痛需采取階梯式鎮(zhèn)痛措施。輕度疼痛可通過熱敷腰部或調(diào)整體位緩解，建議側(cè)臥減輕患側(cè)壓力。中度疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物。避免使用可能加重腎損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥。記錄疼痛部位、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
3、監(jiān)測腎功能
定期檢測血肌酐、尿素氮指標(biāo)評(píng)估腎功能狀態(tài)。記錄24小時(shí)尿量及出入量平衡，觀察有無少尿或無尿情況。限制高鉀食物攝入以防高鉀血癥，腎功能減退者需控制蛋白質(zhì)攝入量。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，必要時(shí)監(jiān)測尿常規(guī)和腎臟超聲變化。
4、維持水電解質(zhì)
根據(jù)水腫程度和血鈉水平調(diào)整鈉鹽攝入，重度水腫患者每日食鹽不超過3克。監(jiān)測血鉀水平，高鉀血癥患者限制香蕉、橙子等富鉀食物。記錄每日體重變化，體重短期內(nèi)增加超過2公斤需警惕水鈉潴留。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑，用藥期間注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)。
5、避免梗阻加重
指導(dǎo)患者避免憋尿、久坐等增加腹壓的行為。結(jié)石引起的梗阻需增加飲水量，每日尿量維持在2000毫升以上。術(shù)后患者需保持導(dǎo)尿管通暢，觀察引流液性狀。先天性輸尿管狹窄者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)突發(fā)性腰痛伴嘔吐提示急性梗阻，需立即就醫(yī)處理。
腎積水患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，適量食用冬瓜、黃瓜等利水食物。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。注意觀察排尿情況，出現(xiàn)尿量明顯減少、血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就診。長期留置雙J管者需每月更換，防止管壁結(jié)垢引發(fā)感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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