子宮脫垂可通過婦科檢查、盆底肌力評估、影像學檢查等方式確診。子宮脫垂的檢查方式主要有陰道窺器檢查、POP-Q評分系統(tǒng)、超聲檢查、磁共振成像、尿動力學檢查等。
醫(yī)生使用陰道窺器觀察陰道壁膨出程度,判斷子宮頸位置是否低于坐骨棘水平。檢查時需排空膀胱,患者取膀胱截石位。該方法可直接觀察脫垂最嚴重部位,但無法量化脫垂程度。
國際通用的盆腔器官脫垂定量分期法,通過測量陰道六個特定點與處女膜緣的距離進行評分。能客觀記錄脫垂解剖學改變,有利于治療前后對比。檢查時需配合Valsalva動作使脫垂達到最大程度。
經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲可動態(tài)觀察盆底結(jié)構(gòu)變化,測量膀胱尿道后角、直腸肛管角等參數(shù)。三維超聲能重建盆底立體結(jié)構(gòu),評估肛提肌損傷情況。適用于合并排尿障礙或排便障礙的患者。
高分辨率MRI能清晰顯示盆腔器官位置及盆底支持結(jié)構(gòu),對復雜盆底缺陷具有診斷優(yōu)勢。靜息期和用力期掃描可對比器官位移程度。常用于術(shù)前評估或疑難病例診斷,但檢查費用較高。
通過測定膀胱壓、腹壓、尿流率等參數(shù),評估是否合并壓力性尿失禁或膀胱排空障礙。需配合尿流率測定、殘余尿測量等輔助檢查。適用于子宮脫垂伴隨下尿路癥狀的患者。
建議患者在檢查前避免劇烈運動,穿著寬松衣物便于檢查。檢查后可能出現(xiàn)輕微不適,可溫水坐浴緩解。確診后應(yīng)根據(jù)脫垂程度選擇盆底肌鍛煉、子宮托或手術(shù)治療,避免長期負重和慢性咳嗽。定期復查有助于評估治療效果,重度脫垂患者需每3-6個月隨訪。
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