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高血壓合并腎病首選藥物

病情描述:
我檢查出有高血壓的合并腎病,治療高血壓合并腎病的首選藥物是什么?
共1個(gè)回答
劉如輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 三甲 綜合內(nèi)科

高血壓合并腎病的首選藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等。具體用藥需根據(jù)腎功能分期及個(gè)體情況調(diào)整,建議在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、ACEI類(lèi)

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓,改善蛋白尿,但需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平,禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者。

2、ARB類(lèi)

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦具有腎臟保護(hù)作用,適用于不能耐受ACEI的患者,同樣需要定期檢測(cè)腎功能和電解質(zhì)。

3、CCB類(lèi)

鈣通道阻滯劑如氨氯地平對(duì)腎功能影響較小,適用于中重度腎功能不全患者,可與其他降壓藥聯(lián)用增強(qiáng)療效。

4、利尿劑

噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪適用于早期腎病,終末期腎病患者需改用袢利尿劑如呋塞米,使用時(shí)需預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

高血壓腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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