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腦出血后為什么不睡覺

病情描述:
前兩天我因?yàn)樗さ?,腦出血了,被送進(jìn)醫(yī)院來,現(xiàn)在晚上總是睡不著,這是為什么?
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后不睡覺可能與顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能損傷、疼痛刺激、心理應(yīng)激等因素有關(guān)?;颊咝韪鶕?jù)具體病因接受降顱壓治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛管理及心理干預(yù)。

1. 顱內(nèi)壓增高

腦出血后血腫占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,刺激覺醒中樞。需監(jiān)測(cè)生命體征并使用甘露醇等脫水劑降低顱壓,伴隨頭痛、嘔吐等癥狀。

2. 神經(jīng)功能損傷

出血灶壓迫或破壞睡眠調(diào)節(jié)中樞如丘腦、腦干等結(jié)構(gòu)。可通過甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù),表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂、意識(shí)障礙。

3. 疼痛刺激

顱內(nèi)出血或繼發(fā)腦膜刺激引發(fā)持續(xù)性疼痛。建議使用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物,需警惕非甾體抗炎藥增加再出血風(fēng)險(xiǎn)。

4. 心理應(yīng)激

突發(fā)疾病導(dǎo)致的焦慮抑郁可影響睡眠。需進(jìn)行心理評(píng)估并考慮短期使用右佐匹克隆等鎮(zhèn)靜催眠藥,同時(shí)配合認(rèn)知行為治療。

患者應(yīng)保持安靜環(huán)境,夜間減少醫(yī)療操作干擾,日間適度活動(dòng)幫助重建睡眠節(jié)律,定期復(fù)查頭部CT評(píng)估病情變化。

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