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腦栓塞容易出現(xiàn)出血性梗死什么原因

病情描述:
腦栓塞容易出現(xiàn)出血性梗死什么原因
共1個回答
宋振海 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦栓塞后出血性梗死可能由血管再通損傷、側(cè)支循環(huán)開放、抗凝治療不當(dāng)、基礎(chǔ)血管病變等原因引起,需通過影像評估和個體化治療干預(yù)。

1、血管再通損傷

栓塞血管快速再通時血流沖擊易損傷缺血區(qū)脆弱血管壁。急性期需嚴(yán)格控制血壓,避免使用溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等。

2、側(cè)支循環(huán)開放

缺血周邊代償性血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致血液外滲??赏ㄟ^CT灌注成像評估,慎用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等。

3、抗凝治療不當(dāng)

華法林等藥物過量會加重出血風(fēng)險。需監(jiān)測INR值,出血時可用維生素K拮抗,替代藥物包括達(dá)比加群酯、利伐沙班等。

4、基礎(chǔ)血管病變

合并淀粉樣血管病或高血壓性小動脈硬化時血管脆性增加。表現(xiàn)為多發(fā)性微出血灶,需控制原發(fā)病,避免使用肝素鈉等抗凝劑。

出血性梗死患者應(yīng)保持臥床休息,監(jiān)測神經(jīng)功能變化,飲食以低鹽低脂為主,及時復(fù)查頭顱CT調(diào)整治療方案。

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