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心梗溶栓的最佳時間

患者:女,42歲

病情描述:
心梗溶栓的最佳時間
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

心梗溶栓的最佳時間窗為發(fā)病后3小時內(nèi),最遲不超過12小時。溶栓效果主要受血管堵塞程度、患者基礎(chǔ)疾病、就醫(yī)延遲時間、心肌缺血范圍等因素影響。

1、時間窗:

冠狀動脈完全閉塞后,心肌細(xì)胞在30分鐘內(nèi)開始壞死,6小時壞死面積超過70%。3小時內(nèi)溶栓可使血管再通率達到80%,每延遲1小時治療效果下降10%。

2、血管狀態(tài):

血栓形成時間越短,纖維蛋白交聯(lián)程度越低,溶栓藥物對新鮮血栓的溶解效果越好。冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立程度也會影響溶栓效果。

3、患者因素:

高齡、糖尿病、既往心肌梗死病史患者溶栓效果較差。體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%時需要調(diào)整藥物劑量,出血風(fēng)險增加者需謹(jǐn)慎評估。

4、醫(yī)療條件:

不具備急診介入治療條件的基層醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮溶栓,三級醫(yī)院建議直接PCI治療。從入院到開始溶栓的時間應(yīng)控制在30分鐘以內(nèi)。

突發(fā)胸痛應(yīng)立即撥打急救電話,保持靜臥避免活動,記錄癥狀出現(xiàn)時間。溶栓后仍需密切監(jiān)測生命體征,警惕出血并發(fā)癥。

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