宮頸涂片沒事可能是宮頸癌嗎?怎么排除是不是宮頸癌?
博禾醫(yī)生
宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一,是迄今為止唯一找出原因的癌癥。子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(HumanPapillomavirus,簡稱HPV)引起的,HPV病毒可以直接通過皮膚接觸傳播,有十幾年的潛伏期,初期沒有癥狀,子宮頸癌可以預防,按時篩查子宮頸癌
宮頸癌的3種必要檢查
美國《內科醫(yī)學年鑒》雜志刊登波士頓大學的研究表明,宮頸癌篩查需要HPV(人乳頭狀瘤病毒)檢查、宮頸細胞學(Pap)涂裝檢查、HPV和PAP聯(lián)合檢查3種方法。
波士頓大學醫(yī)學院麗貝卡·帕金斯博士和伊麗莎白·斯蒂爾博士表示,美國食品藥品管理局(FDA)于2011年批準了HPV檢查。最初只是對PAP檢測結果異常的30歲以上女性患者的補充檢測。羅氏CobasHPV檢測試劑盒(占HPV檢測市場的1/4)于2014年4月批準為獨立的子宮頸癌篩查法。該方法可以識別14種高風險HPV病毒的DNA,包括與70%宮頸癌相關的HPV16和HPV18。與PAP檢測相比,HPV檢測具有更高的敏感性和特異性。HPV的癌前病變檢測率可達95%,特異性可達94%。PAP癌前病變檢測率為40%~70%,特異性為97%。PAP+HPV聯(lián)合檢測比單項檢測效果是PAP檢測的兩倍,檢測病例也比HPV多12%~16%。
研究人員指出,盡管不同篩查方法的結果存在一定差異,但不容忽視的事實是,無論采取什么方法進行篩查,降低宮頸癌危險的重點都應放在篩查率上。
現(xiàn)有宮頸癌初期篩查主要通過細胞學方法,檢查結果受到很多主觀因素的影響。高危型HPVDNA檢查是根據(jù)病因學的分子水平檢查方法,更客觀地評價檢查的女性是否有子宮頸癌前病變和癌前病變的高風險。
目前,亞洲還沒有將HPV檢測用于宮頸癌的第一線篩查。鼓勵女性定期接受高危型HPV檢查-特別是HPV16和18檢查-有助于早期發(fā)現(xiàn)風險,也是降低亞洲女性宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效途徑。
高危型HPVDNA檢查使醫(yī)生能夠自信地判斷。陰性結果確實意味著女性患宮頸癌的風險低,安全延長了篩選間隔。女性在常規(guī)細胞學篩查的基礎上,要求醫(yī)生進行高危型HPV檢查。
從癥狀的表現(xiàn)認識到子宮頸癌
子宮頸癌早期沒有癥狀,隨著病情的發(fā)展,患者可以出現(xiàn)異常陰道出血。由于年輕女性處于性活動期,雌激素水平和性交頻率高,性交出血容易成為首要癥狀。另外,白帶增多也是宮頸癌的常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有這種癥狀。
一般癥狀
1、陰道出血:不規(guī)則陰道出血,特別是接觸性出血(性生活后或婦科檢查后出血)和閉經后陰道出血是子宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象早,出血量多。
2、陰道分泌物增多:白色薄、水樣、米泗樣或血性、腥味。癌癥組織破裂感染時,分泌物為膿性,伴有惡臭。
早期癥狀
1、宮頸癌早期癥狀主要限于宮頸,如果還沒有蔓延到周圍其他組織,宮頸癌患者往往沒有癥狀。
2、許多宮頸癌患者在各種情況和程度上白帶增多,稀薄如水樣或米泗水樣,有腥味。這是宮頸癌的早期癥狀之一。
3、子宮頸癌的早期癥狀多為性交后少量出血、月經不規(guī)則、閉經后陰道出血。此時進行婦科檢查,子宮頸癌患者發(fā)現(xiàn)子宮頸表面光滑或糜爛,質硬,容易接觸出血。
4、隨著宮頸癌病情的發(fā)展,腫瘤逐漸增大,患者白帶增多。癌癥組織壞死、感染的話,會排出混合血液的惡臭白帶的子宮頸癌末期癥狀的出血量增加,大的血管被侵蝕而引起致命的大出血。子宮頸癌的腫瘤局部呈蔬菜圖案、結節(jié)型或潰瘍狀,腫瘤壞死脫落后呈空洞狀。
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