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懷孕7個(gè)月胎左心發(fā)育不良怎么治療

病情描述:
懷孕7個(gè)月胎左心發(fā)育不良怎么治療
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

懷孕7個(gè)月胎兒左心發(fā)育不良需通過(guò)胎兒心臟介入手術(shù)、出生后分期手術(shù)、藥物維持治療及嚴(yán)密產(chǎn)前監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該疾病屬于復(fù)雜先天性心臟病,通常與遺傳因素、孕期感染、染色體異?;蚰阁w代謝疾病有關(guān)。

1、胎兒心臟介入

對(duì)嚴(yán)重病例可在孕期實(shí)施球囊房間隔造口術(shù)改善血流,需由胎兒醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估,手術(shù)可能緩解但無(wú)法根治左心室發(fā)育不良。

2、分期手術(shù)

出生后需進(jìn)行Norwood手術(shù)、Glenn手術(shù)和Fontan手術(shù)三期重建,手術(shù)成功率與患兒體重、肺動(dòng)脈發(fā)育情況密切相關(guān),術(shù)后可能并發(fā)心律失常心力衰竭。

3、藥物維持

可使用前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放,地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,利尿劑減輕心臟負(fù)荷,所有藥物需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下精確調(diào)整劑量。

4、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

每周進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)心室功能,同時(shí)篩查是否合并主動(dòng)脈縮窄等畸形,建議轉(zhuǎn)診至具有小兒心臟外科資質(zhì)的醫(yī)院待產(chǎn)。

確診后建議立即啟動(dòng)遺傳學(xué)檢測(cè)咨詢(xún),孕期保持適度有氧運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖,避免接觸致畸物,分娩后需準(zhǔn)備新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房資源。

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