醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致的失明部分可逆，治療效果與病程、干預(yù)時機(jī)密切相關(guān)，主要包括視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)、抗VEGF藥物治療、血糖血壓綜合管理等方法。

  1、激光治療

  糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可通過視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管，延緩視力惡化。治療需配合嚴(yán)格血糖控制，常用藥物有胰島素、二甲雙胍、格列美脲等。

  2、玻璃體手術(shù)

  玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時需行玻璃體切除術(shù)，術(shù)后視力恢復(fù)程度與視網(wǎng)膜損傷程度相關(guān)。需聯(lián)合使用抗炎藥物如潑尼松龍、抗生素如左氧氟沙星滴眼液。

  3、抗VEGF治療

  黃斑水腫患者可眼內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物，需重復(fù)進(jìn)行。治療期間須監(jiān)測眼壓變化，配合口服羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。

  4、綜合管理

  嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白低于7%，血壓維持在130/80mmHg以下。定期眼底檢查是預(yù)防失明的關(guān)鍵，建議每3-6個月進(jìn)行散瞳眼底檢查。

  確診糖尿病后應(yīng)每年篩查視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時立即就醫(yī)。保持低GI飲食和規(guī)律運動有助于延緩并發(fā)癥進(jìn)展。